[临床医学]肺部感染抗菌药物应用.pptVIP

抗菌药物在肺部感染中的应用 许洪平 肺部感染的概念及分类 肺部感染的概念：泛指感染性肺炎。 感染性肺炎的分类： 按病因分类：病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、原虫性。 根据感染地点的差异可分为：社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。 肺部感染的概念及分类 医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 肺部感染的常见致病微生物 需氧或兼性厌氧菌 革兰氏阳性球菌 葡萄球菌属 金葡菌 表葡菌 链球菌属 乙型溶血性链球菌 化脓性链球菌（又名A群链球菌） 肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、屎肠球菌 革兰氏阴性球菌 脑膜炎双球菌 淋球菌 卡他莫拉菌 （卡他布兰汉菌）需氧或兼性厌氧菌 肺部感染的常见致病微生物： 革兰氏阴性杆菌 肠杆菌科 大肠杆菌 枸橼酸菌 克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气杆菌 沙雷菌属 变形杆菌属 哈夫尼亚菌属 摩根菌属 普鲁菲登斯菌属 非发酵菌 假单胞菌属 绿脓杆菌 不动杆菌属 黄单胞菌属 嗜麦芽黄单菌 产碱杆菌属 其他 流感嗜血杆菌 军团菌 厌氧菌：球菌：G+：消化球菌属、消化链球菌属 G-：韦荣球菌属 杆菌：G+：真杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属 G-：拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌、产黑拟杆菌）、梭形 杆菌属 真菌：按形态分：单细胞：常见于酵母菌（酵母菌、新形隐球菌）或 酵母菌（念珠菌）。 多细胞：霉菌（多呈丝状）：如曲菌、毛霉菌…… 按感染部位分：浅部真菌：侵犯皮肤、毛发、指甲，引起各种 癣病如皮肤丝状菌 深部真菌：侵犯除表皮、毛发、甲床外的机体组织，如内 脏、粘膜