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糖尿病防治 糖尿病概述 糖尿病基本诊断及分型 空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT） IFG的定义 空腹血糖： 6.1~7.0mmol/L 服糖后2小时血糖：7.8mmol/L IGT的定义 空腹血糖： 6.1mmol/L 服糖后2小时血糖：7.8~11.1mmol/L 糖尿病分型 ?1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏) － 免疫性介导 － 特发性 ? 2型糖尿病 --以胰岛素抵抗为主 --以胰岛素缺乏为主 2型糖尿病的两大发病机制 胰岛素抵抗 由始至终贯穿于糖尿病全过程 胰岛素对肌肉、脂肪、肝脏生物效应灵敏性降低 胰岛β细胞功能受损 初期：有效代偿，糖耐量正常 IGT：代偿能力轻度减退 糖尿病： 早期，仍有一定代偿能力，但对 高血糖而言已明显不足 以后，逐年减退，β细胞逐渐减少 为糖尿病加重，血糖难以控制，出现 并发症的主要原因 糖尿病的治疗 合理控制热能，维持或接近理想体重 减轻胰岛负担，使血糖、血脂、血压接近正常 控制病情，延缓和防止并发症发生 保持良好的营养状态，保证儿童和青少年正常生长发育及成年患者维持正常生活 饮 食 处 方 热量计算五步骤 步骤1：计算体质指数 步骤2：判断体重是否肥胖或消瘦。 步骤3：计算理想体重 步骤4：判断活动强度。 步骤5：根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量。计算总热量。 案例分析： 举例：某男性糖尿病患者，65岁，退休，身高1.70米，体重65公斤，请计算每日其膳食能量。 该男性为轻度体力劳动者 体质指数(BMI) = 65÷(1.70) 2 =22，属于正常体型。 标准体重：170－105 = 65 kg 故其膳食能量为：65×30 = 2100 kcal 如何营养配餐 早餐： 主食：50克～75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml 中餐： 主食：100克～125克 鱼蛋豆肉类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 如何营养配餐 晚餐： 主食：75克～100克 鱼蛋豆类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 加餐： 水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等 如何营养配餐 注意事项 提倡少食多餐 加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量 会导致血糖升高的食物 软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 会导致血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 、西瓜 对血糖升高影响较少的食物 干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓 糖尿病痛风的饮食 血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风 卧床休息，大量饮水（每天2升） 限制嘌呤含量较高的食物： 如动物内脏 海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类） 干果类（花生、腰果） 蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶） 菌 类（木耳、蘑菇） 蔬菜类（辣椒、韭菜、香菜 ） 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高 又称为等值食物交换 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量相同 份的概念 通常将含90千卡热量的一定重量的食物称作1份 同类食物或含有营养素比例相近的食物可以互换 等值谷薯类交换表 等值蔬菜类交换表 等值水果类交换表 等值肉蛋类食品交换表 等值大豆食品交换表 等值奶类食品交换表 等值油脂类食品交换表 等值硬果类食品交换表 食 物 交 换 份 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、 碳水化合物和热量相似 提供热量90kcal，碳水化合物20g，蛋白质2g 小贴士 1.粗细搭配 2.粗粮不细做 3.原则上不吃糯米制品 4.急火煮,少加水 提供热量90kcal，碳水化合物17g，蛋白质5g 小贴士 1.富含淀粉质的蔬菜要与主食交换吃 如：土豆、藕、山药、慈菇、 百合、毛豆、豌豆、南瓜 芋头、胡萝卜等 2. 五颜六色的蔬菜均需要，绿叶菜占60% 3.简单就好。蔬菜、水果、豆类等尽量完整摄入。 提供热量