短暂性脑缺血发作tia认识章成.ppt

佛山市第一人民医院神经内科 章成国;内容提纲;TIA的概念;我国目前TIA认识状态;TIA的概念——基于“时间和临床”; TIA——质 疑;TIA新的概念;2009年TIA的最新定义有两处更新： 一是从缺血损害的部位上讲，除了原有的脑与视网膜之外，新增加了脊髓； 二是取消了TIA症状持续的具体时间，而是以“短暂性神经功能障碍”取而代之。;TIA的概念－基于时间 vs 基于组织;中华神经科杂志2010年2月第43卷第二期中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》 借鉴了ASA指南中对TIA的最新定义及 标准，强调了对TIA的早期处理及危险 分层。 对TIA诊断治疗应有新的认识。;对TIA的再认识;对TIA的再认识;TIA病因及发病机制;TIA的常见病因与发病机制;Rarities 5%;血流动力学型TIA;微栓塞型TIA（动脉－动脉源性栓塞）;微栓塞型TIA——心源性栓塞;血流动力学型TIA vs 微栓塞型TIA; 随着神经影像技术进展，有学者提出梗死型TIA的概念 即临床表现为TIA，但影像学上有脑梗死的证据，据此，将TIA分为MRI阳性TIA和MRI阴性TIA 早期的磁共振弥散加权成像(DWI)检查发现，20%~40%临床上表现为TIA的患者存在梗死灶。这种情况应该怎样临床诊断，是脑梗死还是TIA？ 目前该概念还不是十分清楚，一些人接受了梗死型TIA这一概念 但根据TIA的新概念，只要出现梗死灶就不能诊断TIA。;TIA卒中风险的的评估;;;;;ESSEN卒中风险评分量表 ——预测长期卒中复发风险;最新的研究表明，在ABCD2评分基础上，增加双重短暂性脑缺血发作（TIA，即指标事件7天内再发生的TIA）以及脑和颈动脉影像学异常两项指标所组成的新评分ABCD3-I能更有效的评估TIA患者的早期卒中风险。;TIA收入住院指征;小 结