第三章体位及转移技术转移技术.ppt

第三章  体位及转移技术 本章内容 第一节 概述 第二节 良姿位的摆放及原则 第三节 转移技术 第三节 转移技术 一、偏瘫患者的转移技术 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 三、脑瘫患儿的转移技术 四、搬运技术 一、偏瘫患者的转移技术 床上体位转移训练 坐位与立位之间的转移 床与轮椅之间的转移 轮椅与座厕之间的转移 轮椅与浴盆间的转移 一、偏瘫患者的转移技术 坐位与立位之间的转移 由坐位到立位独立转移 患者床边坐位，双足着地，两足间距与肩同宽，两足跟落后于两膝，两足摆放时患足稍靠后，以利负重及防止健侧代偿。 双手Bobath握手，双上肢向前充分伸展。 身体前倾，重心前移，患侧下肢充分负重。 当双肩向前超过双膝位置时，伸展髋、膝关节，抬臀，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿平均负重。 一、偏瘫患者的转移技术 坐位与立位之间的转移 由立位到坐位独立转移 患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双上肢向前伸展。 在保持脊柱伸直状态下躯干前倾，两膝前移，屈膝、屈髋。 慢慢向后、向下移动臀部，平稳坐于床上。 从椅子或轮椅上站起和坐下 方法同上 一、偏瘫患者的转移技术 坐位与立位之间的转移 由立位到坐位的辅助转移转移与坐到立位顺序相反。但应注意： 无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，并保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。 辅助者向患侧足跟方向下压患膝，鼓励患者站立时两腿充分负重。 辅助者应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。 一、偏瘫患者的转移技术 辅助下由床到轮椅的转移 患者坐在床边，双足平放于地面上。将轮椅置于患者健侧，与床成45°角，刹住轮椅手闸，向两侧移开脚踏板。 辅助者面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两侧，用双膝内外固定患膝，防止患侧下肢屈膝或足向前方移动。 辅助者一手从患者患侧腋下穿过置于患侧肩胛上，抓住肩胛骨的内缘，并将患侧前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健侧上肢，使其躯干前倾。引导患者将重心前移至足前掌部，直至患者的臀部抬离床面，同时嘱咐患者抬头。 辅助者引导患者转身，使患者臀部转向轮椅坐下。 调整姿势使坐位稳定舒适。 由轮椅返回病床的转移与上述顺序相反。 一、偏瘫患者的转移技术 由轮椅到座厕的独立转移 一、偏瘫患者的转移技术 由轮椅到座厕的辅助转移 一、偏瘫患者的转移技术 轮椅与浴盆间的转移 独立由坐位进出浴盆 一、偏瘫患者的转移技术 轮椅与浴盆间的转移 辅助下由坐位进出浴盆 患者乘坐轮椅与浴盆成45°角，健侧靠近浴盆，轮椅与浴盆之间留有一定间隙，以便放置浴板。刹住轮椅手闸，卸下近浴盆侧轮椅扶手，移开脚踏板，双足平放于地面上。 辅助者立于患者患侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。 患者用健手支撑在浴板上，同时患手拉住辅助者的手站起。患者以下肢为轴转动身体，直至双腿后侧贴近浴板，然后向下坐到浴板上。 患者自行将健腿跨进浴盆，辅助者帮助把患腿放入浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。 辅助患者将身体移入浴盆中。 出浴动作与上述相反。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 床上体位转移训练 四肢瘫与截瘫患者在床上进行的翻身、卧位与坐位之间的转换、长坐位移动等活动，是四肢瘫与截瘫患者转移训练的重要组成部分。 详细操作方法见第二章日常生活活动能力训练中床上活动的相关内容。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 独立从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移） 患者坐于床边，双足平放在地面上，轮椅置于患者右侧床边，与床成20°～30°角，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。 患者右手支撑轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到轮椅上。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 独立从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床） 轮椅与床平行放置，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手。 患者将双腿抬到床上。四肢瘫患者躯干控制能力差需用右前臂勾住轮椅把手，以保持坐位平衡；将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬到床上；用同样方法将左下肢抬到床上。 躯干向床侧倾斜，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部将身体移动到床上。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 独立利用滑板由轮椅向床的后方转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 独立利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床） 患者驱动轮椅从左侧平行靠近床，刹闸，卸下近床侧扶手。 患者将双腿抬到床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手。 在右手用力撑起的同时，左上肢利用屈肘动作向下拉住吊环，臀部提起，将身体转移到床上。 由床返回轮椅过程与上述相反。 二、四肢瘫与截瘫患者