06-25老年胸痛的处理.pptVIP

总结 特点： 临 床 表 现 概述 主动脉夹层 疼痛 01 74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同。AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 近端动脉夹层的病人疼痛位于胸骨的中下部；远端动脉夹层则位于肩胛间区。DeBakey Ⅰ型动脉夹层的病人，疼痛从前胸到颈部，传到肩胛间区。 多样性、复杂性、易漏诊、易误诊 相关疾病临床表现及处理 总结 突发主动脉反流 是Ａ型AD常见并发症 目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致 易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全 概述 临 床 表 现 主动脉夹层 主动脉瓣关闭不全 02 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，右冠梗阻多见 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗会引起严重后果，早期死亡率高达71% ，因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD 急性心肌梗塞 03 相关疾病临床表现及处理 总结 概述 多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致。 易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、肺结核和肿瘤等。 临 床 表 现 主动脉夹层 心包填塞 03 积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起