血栓与止血功能检测与临床教材教学课件.ppt

血栓与止血功能检测与临床;一、凝血与抗凝机制的病理生理基础 二、止凝血障碍的实验室检查;血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;作为一个临床医生;;一、血管壁的作用;一、血管壁的作用;一、血管壁的作用;血小板止血功能;一期止血缺陷特征; 常用筛选试验如下： 毛细血管抵抗力试验（CRP） 出血时间（BT） 血小板计数（PLT） 血块收缩试验(CRT) ;三、凝血因子与凝血过程;凝血因子 Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织因子 Ⅳ 钙离子 Ⅴ 易变因子 Ⅵ 不存在 Ⅶ 稳定因子 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ Christmas因子 Ⅹ Stuart-Power因子 Ⅺ 血浆凝血活酶前加速素 Ⅻ Hegeman因子 XIII 纤维蛋白稳定因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原;凝血分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）; IIa Ca2+ VIII VIIIa III Plt------------------ PF3 Ca2+ IIa Xa V Va Ca2+;四 、正常抗凝系统;体液抗凝作用;二期止血缺陷特征;二期止血缺陷;五、纤维蛋白溶解系统的作用;纤溶活性亢进特征;纤溶系统; 凝血因子 纤溶系统 血小板 抗凝系统 血管内皮细胞 ;止凝血障碍的实验室检查;检查目的;标本采集;血管壁检测;意 义;血小板检测;临床意义;主要凝血试验临床应用;活化部分凝血活酶时间APTT;APTT实验方法;APTT的临床意义;凝血酶原时间PT;PT实验方法;PT的临床意义;1.凝血酶原时间比值（PTR） PTR=PT受检 /PT对照 参考值为0.85－1.15 2.国际标准化比值（INR） （WHO规定口服抗凝剂患者的报告方式） INR= PTRISI ，参考值为0.８-1.５;INR;不适用INR的三种情况包括;血浆纤维蛋白原测定 Fg　;凝血酶时间TT反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进;TT的临床意义;纤维蛋白（原）降解产物（FDP??;纤维蛋白降解产物（FDP）;D- 二聚体;参考范围;D-二聚体临床意义;溶栓治疗的监测 ;血浆抗凝血酶活性测定AT;出血时间延长合并 血小板计数;二期止血筛选试验应用; 纤溶活性亢进性出血的筛选试验的应用 ;血栓与止血检查的确诊试验;弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断 1.PC减低或进行性减低,低于100×109/Ｌ(肝病和急性 白血病低于50×109/Ｌ) 2.血浆Fg含量减低,低于1.5ｇ/Ｌ或进行性减低(肝病低 于1.0ｇ/Ｌ,急性白血病低于1.8ｇ/Ｌ) 3.血浆FDP超过200ｍｇ/Ｌ(肝病超过60ｍg),或Ｄ- 二聚体(Ｄ-Ｄ)水平较正常对照值增高4倍以上 4.ＰＴ较正常对照值延长或缩短3ｓ以上(肝病超过5ｓ), ＡＰＴＴ延长10ｓ以上或缩短5ｓ以上 5.抗凝血酶活性(ＡＴ:Ａ)低于60%(不适用于肝病); 6.可溶性纤维蛋白单体复合物(ＳＦＭＣ)增高 7.血浆因子Ⅷ:Ｃ低于50%(肝病必备) 以上有3项或3项以上异常者,结合临床可作出DIC诊断; 思考题 1.一期止血缺陷常用筛选试验及临床应用 2、二期止血缺陷常用筛选试验及临床应用 3.简述DIC实验室诊断标准;Thanks! Good bye !