炎症护理医学幻灯片教材教学课件.ppt

炎 症;炎症的主要教学内容;教学目标; 病 例 分 析 病史摘要 :男，23岁，医务工作者，入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天高烧，神志不清，急诊入院。 体格检查：T39.5℃，P130次/min，R40次/min，Bp80/50mmHg。双肺有较多湿啰音，全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。 实验室检查：Rt：RBC3.5×1012/L，WBC25.0×109/L，中性粒细胞75%，单核细胞2%，淋巴细胞23%。 入院后经多方抢救无效，于第三日死亡。 [分析讨论] 1．死者生前患有那些疾病（病变）？ 2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的？ ; 第一节 炎症的概念和原因;一、 炎症的概念 （inflammation）;二、 炎症的原因;1.生物性因子;;2.物理性因子;;;3.化学性因子;;4.组织坏死;坏死区;5.变态反应;第二节 炎症基本病理变化;一、变质（alteration）;化脓灶处组织大量坏死;;二、渗 出（exudation）; 血流动力学改变 血管壁通透性增加 白细胞渗出和吞噬作用 ;（一）血流动力学改变;正常血流;血流动力学改变;;血 管 扩 张; （二）血管通透性升高及液体渗出; 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液透明度 浑浊 澄清比重 1.018以上 1.018以下蛋白量 2.5g%以上 2.5g%以下细胞数 ＞500个/mm3 ＜100个/mm3凝固性 能自凝 不自凝Rivalta Test (+) (–) 血管通透性 ↑; (1)血管通透性升高的机制 内皮收缩和/或穿胞作用增强 内皮细胞损伤 新生毛细血管壁的高通透性;（2）液体渗出的动力;3、渗出液的作用; 喉头水肿; 乳糜腹水;胸膜腔积液; 胸腔血性积液;（三）白细胞的渗出和吞噬;白细胞边集、附壁;;;;;;;趋 化 因 子; 炎细胞浸润（箭头所指）;;白细胞的吞噬作用和脱颗粒; ;巨噬细胞吞噬坏死组织;;;;三 增 生（proliferation）; ;1、炎症最具防御意义的改变是 A.白细胞渗出 B.分解代谢亢进 C.血浆渗出 D.纤维素渗出 E.炎症介质形成 2、渗出液与漏出液在下列哪项无明显区别 A.蛋白量 B.细胞数 C.比重 D.凝固性 E.液体量 3、最常见的致炎因素是 A.化学性因素 B.营养性因素 C.物理性因素 D.生物性因素 E.免疫性因素;第三节 炎症介质的作用（自学）;第四节 炎症的局部表现及全身反应;; ;炎性水肿;1.??发热：体温升高是致热原引起，致热原分两种： 1）外源性致热原： 2）内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。;2. 末梢血白细胞计数升高。 机理是：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 　　　　②还有一种因子叫集落刺激因子（CSF，主要来自淋巴细胞，巨噬C）能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。;3、单核巨噬细胞系统的增生 4、实质器官的病变;第五节 炎症的类型 一、炎症的临床类型: 超急性炎症 急性炎症 慢性炎症 亚急性炎症 ;第五节 炎症的类型 二、炎症的病理类型： 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 ;（一）变质性炎;;;;（二）渗出性炎; 1、浆液性炎症; ;;2、纤维素性炎症; ; ;绒 毛 心; 纤维素性心包炎; 纤维素渗出（丝网状）;以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死，形成脓液为病变特征。 脓液：是一种混浊凝乳状液 体，呈灰黄或黄绿色。由中 性粒细胞、脓细胞、液化坏 死的组织、渗出液和细菌等 构成(如右图)。;病理类型; 表面化脓和积脓; ; ; ; ;;蜂窝织炎;;;急性阑尾