阴道出血常见原因教材教学课件.ppt

阴道出血的常见原因 郑州市中心医院妇产科 目录 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 正常解剖 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 新生儿阴道出血 儿童期阴道出血 青春期阴道出血 育龄期阴道出血 绝经期阴道出血 新生儿 婴儿出生以后由于母体雌激素供应中断，发生激素撤退而出现类似月经的出血，一般数天之后自行停止。 特点 处理 不需处理 儿童期 1. 性早熟 是指儿童性成熟的年龄明显提前,主要表现为性功能过早发育、生殖器官发育提前及出现第二性征，女孩的性早熟表现为女性性征发育 1-8岁的女孩有阴道出血、第二性征显著发育，应考虑性早熟。阴道出血无论有无规律，如有第二性征显著发育应考虑早发月经，不需要过多干预 青春期分期 9~12岁——18~20岁 分为三个时期： 青春早期—第二性征开始出现至月经初潮，体格生长突增为主 青春中期—出现月经初潮，性器官及第二性征发育为主 青春晚期—出现周期性月经至生殖功能完全成熟、身高增长停止 治疗原则 迅速止血 调整月经周期 纠正贫血 最多见 病因 主要是调节生殖的神经内分泌功能失常 临床表现 月经周期不规律，经量过多， 经期延长或不规则出血 常见疾病 功能失调性子宫出血 生殖细胞肿瘤 血液病 与内分泌有关的子宫出血 与避孕药物有关的出血 与怀孕生孩子有关的出血 与炎症有关系的出血 与安放宫内节育器有关的出血 与创伤有关的出血 女性生殖器官肿瘤引起的出血 育龄期 育龄期子宫出血 1. 与内分泌有关的出血 经间期出血： 出血时间多为第12-16天，量少，多为排卵期出血 原因是卵泡破裂雌激素水平暂时下降 多出现在低体温向高体温转变期间，症状轻的不治疗， 症状明显，可能影响生育需治疗 多发生在避孕药漏服，少数虽没有漏服也会出现阴道出血， 多为点滴出血，量不大 如发生在月经前半期多因雌激素不足，用雌激素治疗 如发生在月经后半期多因孕激素不足，孕激素治疗 应用避孕药引起的阴道出血都是不规则的 2. 与避孕药物有关的出血 妊娠早期出血多考虑异位妊娠、流产、葡萄胎 妊娠晚期阴道出血考虑前置胎盘、胎盘早剥等 3. 与怀孕生孩子有关的： 异位妊娠 前置胎盘 胎盘早剥 产后出血 子宫收缩 乏力 产道裂伤 凝血机制 障碍 胎盘滞留 剖宫产切口 感染 产褥感染 4. 和炎症有关系的阴道出血： 阴道炎 急性慢性宫颈炎（ 宫颈息肉） 急慢性子宫体炎 急慢性盆腔炎 5. 与安放宫内节育器有关的 表现为月经量增多或不规则出血，多因为节育器安放的位置不好或下移 外伤 性交以后的出血（处女膜破裂、阴道壁裂伤） 尿道肉埠、宫颈糜烂、息肉等接触出血 6. 与创伤有关的出血 子宫肌瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 7. 女性生殖器官肿瘤 子宫肌瘤 正常宫颈 涂醋酸后 涂碘后 CIN1 CIN2 CIN3 绝 经 期 若阴道出血量极少，历时2-3天干净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎； 若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。 非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 *