医院感染控制与预防教材教学课件.ppt

控制感染，“手” 当其冲 手卫生与医院感染的关系 在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表面，经常是被院内病原体所污染，而这些污染会使你成为带菌者，从而引起交叉感染。病原体传播的机率为： 大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100% 白色念珠菌 90% 鼻病毒 61% 甲型肝炎 33% 轮状病毒 16% 不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？ 护士、医生做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，例如： 把病人从床上扶起来 测量血压和脉搏 接触病人的手 帮病人翻身 接触病人的衣服和床单 接触床头柜、床垫、输液泵 Contamination of  Hands and Environment 通过手传播病原体需要5个连续的要素 微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围环境的物品上； 微生物必须传播到医务人员的手； 微生物必须能够在医务人员的手上存活至少数分钟； 医务人员洗手不正确或完全被忽略，或使用不适当的手卫生产品； 医务人员污染的手又和另外一个病人直接接触。 手卫生规范－定义、分类 手卫生—指洗手、手消毒和外科手消毒的总称. ⒈洗手（handwashing） 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 ⒉卫生手消毒（antiseptic handrubbing） 指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.外科手消毒（surgical hand antisepsis） 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 手卫生规范－洗手应具备的设施 流动水 水龙头：院感重点部门应配备非手触式 应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复使用的，容器应每周清洁与消毒 干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干手巾。 速干手消毒剂 洗手流程图 手卫生规范－卫生手消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂﹙皂液﹚和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手卫生规范－下列情况应先洗手，后手消毒. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 手卫生规范－外科手消毒应遵循的原则 先洗手，后消毒。 不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂？ ⒈直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ⒉接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物伤口敷料等之后 ⒊穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ⒋进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⒌接触患者周围环境及物品后。 ⒍处理药物或配餐前。 二. 医院隔离技术 标准预防 是基于疾病传播的途径而建立的预防 标准预防的定义 标准预防：是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用防护用品，以及安全注射。 标准预防的基本特点 1.认定凡是病人的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整皮肤和黏膜均具有传染性，必须进行隔离。 2.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 3.强调双向防护﹙手套更换﹚。 4.根据疾病的主要传播途径，采取相应的预防措施： 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 基于疾病传播途径的预防 接触传播：肠道感染，多重耐药菌感染，皮肤感染 防护措施：手套.洗手.隔离衣.防护服（甲类传染病）， 空气传播：肺结核，水痘，甲型H1N1流感 防护措施：帽子.口罩.洗手.手套 护目镜或防护面罩.防护服， 飞沫传播：百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、 防护措施：与空气传播相同 如何做好标准预防 1.遵循《医务人员手卫生规范》. 2.适时、正确戴、脱手套. 3.正确使用口罩、防护镜、面罩. 4.适时、正确穿脱隔离衣或防护服、鞋套. 5.重复使用的医疗器械、器具