心脏体格检查脚本.doc

心脏体格检查 镜号 时间 景别 画面内容 解说词 音乐 备注 1 心脏体格检查 2 一、本片重点介绍心脏体格检查的操作方法 先让我们了解一下心脏体格检查：( 字幕) 心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在详细询问患者病史的基础上，进一步仔细的心脏检查，许多情况下能够及早地作出准确的诊断，而给予患者及时的相应处理。在进行心脏检查时，需要一个安静、光线充足的环境，患者多取卧位，医师多位于患者右侧，门诊条件下也有取坐位，但必要时仍需取多个体位进行反复检查比较。心脏检查视，采取视诊、触诊、叩诊、听诊依次进行，以全面地了解心脏情况。 3 二、心脏体格检查禁忌证：（字幕） 未记载 4 三、操作前准备（解说词） 1、当患者面洗手，避免交叉感染，消除患者疑虑。 2、检查体格检查器具（听诊器、叩诊槌、血压计、体温计、压舌板、直尺、软尺、手电筒） 3、检查者自我介绍（姓名、职称），说明检查目的、检查方法；消除受检者紧张情绪，取得其配合；了解对答反应及言语表达情况（受检者仰卧位）。 5 心脏体格检查的操作步骤主要有以下几点：（解说词） 视诊 1、检查者两眼与受检者胸廓同高，观察心前区有无异常隆起。 2、检查者双眼与受检者心尖部呈切线，观察心尖搏动位置、强度及范围。 6 触诊 1、触诊心尖搏动：先用右手全掌和小鱼际触诊，再用右手示指、中指、无名指（并拢）指腹触诊 2、用右手掌小鱼际触诊心尖搏动，判定有无震颤（从心尖开始，触诊四个瓣膜区及心前区） 3、触诊心前区有无心包摩擦感。 7 叩诊 1.、叩诊心左界：先从心尖搏动最强点外2~3cm处（胸骨左缘第五肋间）开始，由外向内叩诊，至浊音处翻掌用钢笔标记一点，逐个肋间向上，至第二肋间，共四个点 2、叩诊心右界：先从右锁骨中线叩出肝上界，于其上一肋间（第四肋间）由外向内叩诊，逐个肋间向上，至第二肋间，分别作标记，共三个点 3、测量左锁骨中线，垂直画线，以直尺在胸骨正中垂直画前正中线 4测量各个肋间心浊音界标记点至前正中线的距离：先测量心左界各点，后测量心右界各点，均由下向上 5测量左锁骨中线至前正中线的距离 8 听诊 1、听诊二尖瓣区，听取心率、节律、心音、额外心音、杂音，有无心包摩擦音 2、听诊肺动脉瓣区，听取第二心音，注意有无增强、减弱及分裂，有无杂音，有无心包摩擦音 3、听诊主动脉瓣区，注意A2有无增强、减弱，有无杂音，有无心包摩擦音 4、听诊主动脉瓣第二听诊区，注意有无杂音，有无心包摩擦音 5、听诊三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间），注意有无杂音，有无心包摩擦音 9 向患者交代检查结果，并感谢患者配合。 10 心脏体格检查的注意事项有以下几点（字幕） 心脏相对浊音界叩诊时，切勿过渡牵拉胸部皮肤，导致标记点移位。 测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者的胖瘦程度等调整力度。 叩诊时扳指每次移动的距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需要进一步往返叩诊几次，以免测出的心结范围小于实际大小。 6