运动控制教材教学课件.ppt

* KINETIC CONTROL运动控制 广州市红十字会医院康复科-徐海东 目录 1.运动相关问题 2.运动控制原理 3.腰椎-骨盆屈曲运动控制测试 4.腰椎-骨盆伸展运动控制测试 5.腰椎-骨盆旋转运动控制测试 6.髋关节运动控制损伤和测试 7.案例分析 运动相关问题 症状 疼痛？ 障碍 障碍机制：中枢支配区域重叠，单关节稳定肌肉“下行调 节”肌肉募集减少。 活动受限 风险 有些肌肉过度激活，有些肌肉收到抑制，关节偏向一边，就可能撞击+ 关节囊过度牵拉=疼痛风险增加 再发生 舞者更可能发生 运动表现 多关节评估 低负荷和高负荷的活动（eg：百米运动员） 第一级 —非控制性运动的部位和方向 第二级 —非控制性节段平移控制 —非控制性运动范围控制 —延展性控制 运动控制的含义 “核心”的概念已经被扩展到包括一系列功能性框架，这个核心驻由下背部、腹部、上背部和胸部（躯干）及颈部、肩带（肩胛骨）和骨盆带（骨盆）构成，与四肢相连。 局部稳定：膈肌、盆底肌、深层多裂肌等 整体稳定：浅层多裂肌、臀大肌深层纤维、腹内外斜肌、 耻骨肌、髂肌等 整体活动：竖脊肌、腹直肌、阔肌膜张、腘绳肌等 稳定肌：慢纤维、长时间、低负荷（小肌肉） 动作肌：快肌、高负荷、高速、耐力差，不易控制（大肌肉） 训练的要点 患者主动参与（认知、注意力集中） 起始位：中立位 仅在能够控制的范围内进行运动 质量优先，慢速，低负荷的重复运动 持续练习直至熟悉和自然 重获对以下几点的感知 —对线对位和方向 —运动 —低负荷 鼓励正常呼吸 需要认知输入 不痛范围 无运动协同肌肉主导 —竖脊肌 —阔筋膜张肌 —腘绳肌 ........ 运动控制训练的原理 运动觉得输入（视觉，听觉，运动觉） 中枢（大脑皮层的参与） 重新对稳定肌肉的募集 康复管理 Restriction No Compensation Compensation controlled Loss of function uncontrolled pain or impairment no pain no pain 非控制训练运动测试治疗 观察 中立位或正常的运动模式，相对僵硬、相对柔韧组织受限或代偿 教导 通过视觉、听觉和运动觉提示反馈来测试运动或动作 测试 在无提示、反馈或支持情况下受试者重视测试运动的能力 评分 通过自发低阈值募集效能代表测试表现（√ √=良好运动控制，√ ×或××=控制运动障碍） 关联 表现不佳（√ ×或××）位于有症状区域或功能损伤区域 康复 运动控制再训练 腰椎-骨盆屈曲运动控制测试 站立位：躯干前倾 坐位：前屈 坐位：含胸 坐位：双膝伸展 从站到坐：坐骨负重 俯卧位：双腿屈曲抬起 腰椎-骨盆伸展运动控制测试 站立位：骨盆后倾 坐立位：胸椎伸展 俯卧位：双膝屈曲 站立位：伸髋拇指滑动 俯卧位：伸髋抬起 坐立位：前倾 仰卧位：双腿屈曲放下 *