运动耐量及心脏全面康复教材教学课件.ppt

运动耐量与心脏全面康复 ;主要内容;近些年来，越来越多的IHD患者接受到先进的治疗;IHD治疗现况:介入治疗后心绞痛复发风险仍高;IHD治疗现况:PCI+最佳药物治疗后1年，仍有34%的患者心绞痛发作;CVD disease mortality trends for males and females(United States: 1979-2006). Source: NCHS and NHLBI. ;IHD患者生存现状：生活质量下降;IHD患者运动耐量显著下降40-60%;何为运动耐量？;2010欧洲心脏康复和二级预防指南运动耐量是指导康复训练的重要工具;;在心血管病患者，运动训练的最重要获益;运动耐量(强度)如何测量？;根据问卷结果可以精确预测平板试验的METs;中-重度患者，可通过六分钟步行试验估算METs;N=6213，因临床原因进行过运动平板试验者，其中3679例心血管病患者，2534例正常人群。平均随访6.2年，评估运动耐量对患者预后的影响。;运动耐量每提高1MET，死亡风险下降28%;运动耐量提高1MET，心绞痛发作频率下降30-40%;运动耐量提高1MET，患者运动能力提高15%;运动耐量提高1MET，焦虑抑郁评分下降50%;主要内容;多国指南一致推荐：IHD患者及早评估并提高运动耐量;运动耐量由哪些器官的功能决定;药物治疗和运动训练是提高运动耐量的重要途径;11.Crimi E, et al. Nat Rev Cardiol. 2009, 6(4):292-300. 12.Fletcher GF, et al. Circulation. 1996,15;94(4):857-62;运动康复的发展历程;运动康复的分期;心脏康复;康复训练与运动耐量的提高康复训练次数越多，运动耐量提高越多;康复训练与患者预后康复训练次数越多，患者预后越好;药物影响运动耐量的机制;β受体阻滞剂对运动耐量的影响;β受体阻滞剂显著增加运动时长;β受体阻滞剂不增加最大运动强度;β受体阻滞剂与运动耐量;CCB对运动耐量的影响;CCB类药物显著增加运动时长;CCB类药物轻度增加增加最大运动强度;CCB对运动耐量的影响;主要内容;万爽力直接优化能量代谢，增加33%的能量供应;Monti LA， et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006;290: E54–E59;万爽力：优化能量代谢，提高运动耐量;联合万爽力，患者运动耐量显著增加24%;多项研究证实，万爽力显著提高运动耐量;联合万爽力，心绞痛发作频率下降32%;联合万爽力，患者最远步行距离增加23%;联合万爽力，社会功能评分显著增??39%;联合万爽力，显著减轻患者抑郁状况;联合万爽力，性活动期间缺血负荷显著下降52%;Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008;联合万爽力，实现全面心脏康复;IHD的治疗目标包括：使患者尽快回归正常生活;TMZ 适应证;总结;谢谢！