运用奇经辨证治疗不孕症临床经验教材教学课件.ppt

概述 冲脉 分布复杂,通上达下，联络表里、内外、前后。 “十 二 经 之 海”、“血海” 、“经络之海”、“五脏六腑之海” 。 涵蓄和贮存气血，具有调节气血功能。 主生殖功能。 概述 带脉 带，束带，约束诸经。 能约束纵行的各条经脉，加强经脉之间的联系，使经脉气血循其常道。 有主司带下的作用。 带脉有维持子宫的正常位置，提系胞胎作用。 概述 跷脉：“分主一身左右之阴阳”。交通一身阴阳之气、调节肢体运动功能 概述 维脉：维系和联络全身经脉。调节气血的盛衰。二者共同起着调和阴阳、溢蓄气血，调节气血运行的作用 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与生殖 《素问?上古天真论》：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 王冰注云曰：“然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。” 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与生殖 《妇人大全良方》：“故妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。” 《女科经纶》“女子月经本于血室，血室即血海，而其脉则属冲任督三脉。” 任脉主阴血，太冲属阳明，督脉为阳脉之纲，月经周期性的潮止与肾气的盛衰，冲任督脉气血的充盛，三焦气机升降出入的正常与否关系密切。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉病机特点 奇经八脉自病 因先天因素或病邪直接侵犯八脉而致。可独发一经，也可多经同病。 脏腑病变累及奇经 脏腑损伤日久，多必损及奇经，八脉失和 ,不能正常发挥其生理功能,而致病。 八脉病变累及脏腑 八脉失和 , 不能溢蓄、调节气血、濡养脏腑,致脏腑损伤。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与月经病 冲任损伤： 寒、热、风外邪侵袭，损伤冲任。 肝失疏泄，脾肾阳虚、阴寒凝滞损伤冲任。 房劳过度，伤损冲任二脉，气虚不能制约经血。 冲任瘀血： 经水乃肾中冲阳之气所生，气亢则水竭，而血不濡。气寒则水冷，而血不运。 月经量少，频发，由冲任瘀血，肝失疏泄所致。（张仲景） 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与月经病 冲脉血海热盛： 肝不能藏血，脾不能 摄血. 大怒伤肝，冲动血海，或火盛之极，血热沸腾。 冲任胞宫虚寒： 冲任虚衰，风冷客于胞中 督脉损伤： （纵）欲损督脉，郁伤肝胆，累及肾气，经水闭止。 阴跷损伤：阴跷为肾经之别，主一身左右之阴气，贯通五脏，脏器衰减，气滞络闭，卫气阻留，则少腹里急，女子漏下，阴中痛。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉理论与妊娠病 素有癥瘕，气淫冲任，血不得停留，随漏下胎动 冲任气虚，经水不能壅之以养胎，而血时下 脾肾亏损，带脉无力，保胎无以胜任 奇经八脉辨证原则 叶天士提出，首重奇经，次重调肝，后为脾土，再次气血，辩证施治。 1、久病不愈，当辨奇经 2、疑难重症，参诸奇经 3、详察病位，循经辨证 4、审视整体，结合奇经 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 重视冲任，兼顾它经 妇人经、带、胎、产、乳等生理功能皆为“冲任之所统”，而不孕症的发生多是冲任失常的表现。 奇经辨治不孕症，多以调补冲任为选方用药原则 。 重视其它奇经的影响。 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 注重奇经与脏腑间的密切关系 奇经病多因阴精暗耗，精血内亏，下元衰惫，以致八脉交伤或空乏无力，不司职守而成，病变根源多在下焦肝肾亏损 临床辨证，常从肝肾论治，其次脾胃，作为八脉用药大法。 “病在冲任二脉,当责之肝脾肾三经”。 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 奇经病与正经病治法差异—通补奇经 调补奇经：以血肉有情之品滋补肝肾，常用鹿角、鹿茸、龟板、鳖甲、阿胶、紫河车等“填髓充液”。 通络兼入奇经：多采用宣通奇经、辛润通络、虫类通络等治法 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 督脉论治 通畅督脉法 主治：风寒湿邪侵袭，督脉经气受阻，血行不畅而致月经失调、不孕。 常用药物：鹿茸通督脉之精室 ；藁本散督脉风寒；白果通督脉；细辛主督脉为病，通阳散寒；苍耳子走督脉。 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 督脉论治 温肾填督法 主治：肾阳不足，命门火衰所致月经失调、崩漏、不孕。 常用药物：鹿茸壮督脉之阳；鹿角胶补督脉之气、温督脉之血；鹿角霜通督脉之气；鹿衔草温补冲、督之精血；枸杞子补冲、督之精血；肉桂、附子助阳散寒、温养督脉；白果止带缩尿，通督脉。 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 任脉论治 疏肝通任法 主治：肝气郁结，冲任二脉气滞血瘀所致不孕、月经失调。 常用药物：丹参益冲任；川芎、鳖甲行冲脉；当归主冲脉为病，逆气里急；香附入冲脉；路路通、王不留行通调冲任二脉。 癥 癥 名中医工作室 名中医工作室 奇经辨证治疗不孕症经验 概述 首见于《黄帝内经》，分散在《素问》、《灵枢》若干篇章。 “奇经八脉” 一词首见于《难经·二十七难》。 指