冠心病健康宣教概要.ppt

冠心病健康宣教 嘉善县第一人民医院心内科 什么是冠心病 2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因冠心病急性心梗辞世。生前患2型糖尿病多年。 2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因冠心病急性心梗在北京突然去世。享年59岁，生前身体不错，但是个老烟民。 如果把心脏比作一片“稻田”，冠状动脉就是灌溉稻田的“河道” 冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，稻田得不到灌溉，心脏这片稻田就会“枯死” “稻田”平面图 动脉粥样硬化的过程 泡沫 细胞 脂质 条纹 中间阶 段损伤 动脉粥样硬化 纤维 斑块 复合病变破裂 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 平滑肌细胞和胶原增生 栓塞 出血 内皮功能不全 冠心病的临床分型 无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型 什么导致的冠心病 危险因素 年龄：多见于40岁以上的中老年人 性别：男女比例约2:1，女性绝经期后患病率与男性相当 危险因素 高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病 糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”。 危险因素 血脂异常：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 吸烟：研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。 危险因素 肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗氧量 ；侧支循环不易建立 （超重10%为轻，20%为中，30%为重） 20%以上易患本病 西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者 缺乏运动：高脂血症、肥胖、高血压的易患因素。 其他危险因素 遗传因素 A型性格 冠心病危险因素 可以改变/控制的因素 高血压 糖尿病 缺乏运动 饮食 口味重 冠心病危险因素 不可改变的因素 遗传 性别 年龄 心绞痛是怎么发生的 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 心绞痛是怎么发生的 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛(AP) 怎样早起发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 得了冠心病应该怎么治 冠心病治疗 一般治疗 （1）发作时立即休息；（2）去除诱因；（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（4）调整日常生活与工作量；（5）减轻精神负担；（6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。 药物治疗 A—阿斯匹林或ACEI ； B—β-受体阻滞剂 血压控制；C—调脂药 戒烟； D——控制血糖?? 控制饮食；E——锻炼和教育 支架治疗 心脏搭桥 谢谢！