诊断学止血与血栓性疾病的检查教材教学课件.pptx

出血与血栓性疾病的检查;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。 凝血因子 　迄今为止，参与凝血的因子共有14个。其中用罗马数字编号的有12个（从Ⅰ－Ⅷ，其中Ⅵ并不存在）。习惯上，前4个凝血因子常分别称为纤维蛋白原（因子Ⅰ）．凝血酶（因子Ⅱ）．组织因子（Ⅲ）和钙离子（因子Ⅳ）。;Company Logo;;2018/3/8;Company Logo;1．BT （ Bleeding time ） 原理 使用出血时间测定器在受检者前臂皮肤上造成一个标准切口，记录血液自行流出到自然停止所需要的时间，即为出血时间（BT）。 ;17;束臂试验方法原理 1.在前臂肘窝下4cm处画一直径为5cm的 圆圈，仔细观察圆圈内有无出血点，如 发现有出血点则以标记笔标记。 2.将血压计袖带缚于该侧上臂，先测量血压，然后使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟， 然后解除压力。 3.解除压力5min后，计算圆圈内皮肤新出 血点的数目;19;参考区间 （125～350）×109/L。PLT 50 ×109/ L常有自发出血倾向。 危急值 下限50×109/L 上限≥1000×109/L。 ;21;Company Logo;Company Logo;血块收缩试验（clot retraction test , CRT）方法原理 静脉血静置于37摄多度水浴箱中，在不同时间内分别观察血块收缩情况。 在血小板收缩蛋白的作用下， 使血块中纤维蛋白网眼缩小，血 清析出。本试验即在一定条件下 观察这一过程，是反映血小板功 能的筛选试验。 ;参考值 定性法：30—60min开始收缩，24小时收缩完全 血浆定量法：40% 全血定量法：48%--60% 临床意义 血块收缩不良或不收缩： (1)血小板功能缺陷，收缩蛋白作用减弱，使血块收缩受限，如血小板无力症等。 (2)血小板数量减少，使血块收缩作用减弱，当血小板数小于50x10^9/L时，血块收缩明显减退，如原发性血小板减少性紫癜等。 (3低(无)纤维蛋白原血症等。 (4)红细胞增多症时，由于血块内红细胞多，体积大，影响血块收缩。 ;凝血时间(clotting time，CT)是指血液离开???管，在体外发生凝固的时间。 它与出血时间不同（BT），主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。 ;正常范围 玻璃管法：4～12min；塑料管法：10～19min；硅管法： 15～32min。 临床意义 凝血时间延长 1.先天性凝血因子缺乏：如各型血友病； 2.获得性（后天性）凝血因子缺乏,如重症肝病、维生素K缺乏等； 3.纤溶蛋白溶解活力增强：纤溶亢 凝血时间缩短 1.高凝状态：DIC早期 2.血栓性疾病;Company Logo;Company Logo;Company Logo;ATPP交叉试验;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;概述;Company Logo;Company Logo;临床意义