支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见教材教学课件.ppt

支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见;第一节 支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础;一、可曲支气管镜的插入径路 ;1.经鼻插入： （1）下鼻道经路;（2）中鼻道经路;2.经口插入;二、喉的解剖结构;（一）气管; 根据中国人的体质调查资料，气管软骨环的数目在12～19环之间，其中以14～17环居多。临床上气管切开多在2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。 ; C型软骨环缺口朝后，缺口部由结缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为气管膜部。平滑肌控制气管管径的舒缩。; 气管的横径，成年男性平均为2.01cm；女性平均为1.79cm。 ;（二）支气管及其分支;右主支气管;; ;（三）气管及支气管的测量值;气管、支气管平均长度及外横径（cm）示意图（尸体测量） a：为平均长度；b：为平均外横径（括号内为女性数值） ;（四）气管、支气管与周围血管的毗邻关系 ;??五）气管和支气管管壁 ;四、肺;右：3叶、10段 左：2叶、8段;五、胸内淋巴结的分组; 上纵隔区： ⑴最高纵隔组 ⑵上气管旁组 ⑶气管前后组⑷气管支气管组（包括奇静脉淋巴结） ⑸主动脉窗组（主动脉弓下） ⑹主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁） 下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中/舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组 ;第二节 正常气管、支气管镜下表现;一、通常支气管镜检查顺序; 其过程顺序依次为:(1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶后段→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶→(12)右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底段→(14)右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段→(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背段;(18)左主→(19)左上叶→(20)左舌叶→(21)左上叶前段→(22)左上叶尖后段→(23)左下叶→(24)左下叶基底段→(25)左下叶内前基底段→(26)左下叶外基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下叶背段。;1、会厌的镜下所见 ;2、声门上的镜下所见 ;3、进入声门后的镜下所见 ;4、隆突上的镜下所见 ;5、右主支气管的镜下所见 ;6、右上叶支气管开口的镜下所见 ;7、右上叶尖段的镜下所见 ;8、右上叶后段的镜下所见 ;9、右上叶前段的镜下所见 ;10、右中间段支气管的镜下所见 ;11、右中叶的镜下所见 ;12、右下叶基底段的镜下所见 ;13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见 ;14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见;15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见 ;16、右下叶后基底段支气管开口的  镜下所见;17、右下叶背段支气管开口的镜下所见 ;18、左主支气管的镜下所见 ;19、左上叶支气管的镜下所见 ;20、左舌叶支气管开口的镜下所见 ;21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见 ;22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见 ;23、左下叶支气管开口的镜下所见 ;24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见 ;25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见 ;26、左下叶外基底段支气管开口的  镜下所见 ;27、左下叶后基底段支气管开口的  镜下所见 ;28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见