内科护理学第六章第四节白血病的护理教材教学课件.ppt

第六章 第四节 白血病的护理; 患者，男性，45岁。发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周。半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。体检：T 38℃，P 96次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。;实验室检查：Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC：5.4×109/L，原幼细胞20%，PLT：29×109/L, 尿粪常规(-)。问题：（1）请写出护理诊断。（2）应采取哪些护理措施？;一、概述——定义;一、概述——发病情况;一、概述——分类; 3.FAB分类法： 急性白血病分为： 急性淋巴细胞白血病( acute lympho-blastic leukemia，ALL，简称急淋) 急性非淋巴性白血病（acute nonlymphoblastic leu-kemia，ANLL，简称急非淋）。 ; 急性淋巴细胞白血病:又分为3亚型： L1型，原始和幼淋巴细胞以小细胞为主(直径≤12μm)； L2型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主（直径12μm）； L3型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。 ;贫血;贫血;发 热;发热;出血;出血;器官和组织浸润的表现;肝脾肿大;颈部淋巴结肿大;胸骨压痛;三、慢性白血病的临床表现;四、辅助检查;五、急性白血病的处理要点;(二)、化学药物治疗 分两阶段诱导缓解和缓解后治疗 ;;(三)、中枢神经系统白血病的防治 由于化疗药物难于通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统中的白血病细胞常是白血病复发的根源、尤其是急淋病人。 常用药物是甲氨碟呤，在缓解后鞘内注射，可同时加地塞米松以减轻不良反应。若甲氨碟呤疗效欠佳，可改用阿糖胞苷鞘内注射，同时做头颅和脊髓放射治疗。 ;(四)、骨髓移植 原理是先用全身放疗和强烈的免疫抑制剂尽量将病人体内白血病细胞最大可能全部杀灭，同时充分抑制病人免疫功能，然后植入正常人的骨髓或外周血干细胞，使病人恢复正常造血功能。进行移植的时间，目前主张急性白血病第1次完全缓解时进行，年龄控制在50岁以下。 ;六、慢性粒细胞白血病处理要点;七、护理诊断;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;