出生缺陷监测概要.ppt

出生缺陷监测的设计、管理和评价 2011年9月 出生缺陷监测的目的 总目的---通过连续而系统地收集和分析健康相关信息，为公共卫生的决策，提供必须的讯息。 描述出生缺陷的分布特征和发展趋势 ----确定主要问题，发现异常，估计需求，报告变化。 描述出生缺陷分布的影响因素(危险因素) ----确定高风险人群(高危人群)，提示可能的干预策略。 3. 评价已经实施的干预措施效果。 出生缺陷监测可能的种类 按内容---某单一出生缺陷，还是多种出生缺陷，症状， 按方法---常规报告，哨点(监测点)，主动/被动(监测)，流行病学调查…… 按场所---人群，社区，实验室，医院…… 出生缺陷---监测的设计(1) 平衡---需求和可行 监测 Vs. 专题研究 目标, 时限, 广度/深度, 样本量, 回答的问题 出生缺陷监测的设计(2) 定义 “出生缺陷”------定义 “目标人群” 在于平衡---灵敏度,特异度,及可行性 出生缺陷---可疑，临床诊断，实验室确诊，病理确诊 出生缺陷死亡(死因诊断) 国际疾病分类(第十版)---编码 校正和漏报---隐私和伦理学考虑 出生缺陷监测的设计(3) 生育行为---知识，态度，行为---隐私和伦理学考虑---自报，观察，客观指标(标本采集) 环境因素---食品,水,空气,室内,生活/工作环境,生态---社会,经济,文化---医疗服务 出生缺陷监测的设计(4)报告，主动监测，调查 基本卫生信息系统---出生登记，卫生机构报告, 4个死因报告系统(死亡登记、妇幼、疾控、医院) 妇幼卫生监测系统 出生缺陷监测的管理(1) 保证硬软件正常运转和信息安全是监测管理的中心任务; 信息安全的内涵——真实、完整、(保密等)伦理学要求、(知识产权等)法律的要求、以及其他社会责任和政治经济影响。 信息的编码、错误的校正、解码的效率和数据处理的质控。 出生缺陷监测的管理(2) 谁发现/鉴定 “出生缺陷”---被动报告，主动监测，调查---临床,实验室,社区---卫生,其他… 信息源---真实性---核实 谁登记反馈报告---记录的校正---记录的联接---个人信息(隐私) 数据库---备份 出生缺陷监测的管理(3) 谁分析资料---指标(直接/间接)---公布与保密 数据的再分析和再发表---知识产权 信息交流和充分利用---N手信息的安全 出生缺陷监测的评价(1) 设计前的成形性评估 实施中的监督 项目后的效果和影响评估: 预期和非预期影响。 出生缺陷监测的评价(2) 敏感性/特异性---报告数/实际报数(阳性预测值)，流行-暴发的判断 及时性---应急事件 简单性/可行性---可操作，低成本 出生缺陷监测的评价(3) 代表性--- 灵活性--- 可接受性/持续性--- 设计---管理---评价 目标和产出为导向的,统一的设计/管理/评价。 内部---外部: 独立性, 利益冲突、效率/效果的经济学考虑、以及社会政治文化影响。 项目---前中后要求的差异。 谢谢！