重症胰腺炎的护理教材教学课件.ppt

护理查房;病例介绍;病例介绍;急性胰腺炎;病因;病理生理;;临床表现;1.疼痛的护理 （1）禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻胰腺及周围组织的刺激。 （2）遵医嘱应用抑制胰酶分泌或胰酶活性的药物。抑肽酶有一只胰蛋白酶合成的作用。奥曲肽、思他宁能有效抑制胰腺的分泌。生长抑素可用于病情较重的病人 （3）遵医嘱给予解痉药和镇痛药。;2.补液的护理 （1）密切观察病人生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度和颜色以观察有无休克现象的发生； （2）记录每小时尿量并及时监测中心静脉压变化，根据情况补液。;3.维持营养素供给 （1）禁食期间，根据医嘱给予胃肠外营养支持。 （2）若病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消除，可通过空肠管将肠内营养送至屈氏韧带15cm，启动肠内营养。 （3）逐渐过渡到全肠内营养和经口进食。;4.引流管的护理：病人术后多留置多根引流管，包括胃管、腹腔双套管、T管、空场管、胰周引流管、尿管等。 （1）明确每根引流管的部位与名称，明确标识、妥善固定，勿扭曲打折、堵塞受压，保持引流通畅。 （2）观察和记录引流液的色质量，有异常及时通知医生 （3）保护引流管周围的皮肤，可涂抹氧化锌软膏保护，防止皮肤腐蚀 （4）防止引流管牵拉皮肤产生疼痛，可用小夹子将各引流管固定于床单上 （5）定期更换引流袋注意无菌操作 ;5.腹腔冲洗的护理 1）冲洗液常用生理盐水，或生理盐水加抗菌素，现用现配 2）最好选用500ml每袋的生理盐水以准确评估冲洗入量及出量，经双套管24小时匀速冲洗，如引流液浑浊可根据情况间断快速冲洗，准确记录冲洗的入量及出量。;6.中药治疗的护理 中药治疗对恢复肠道功能有一定效果。遵医嘱给予中药灌肠或者经空肠管注入。;7.并发症的观察和护理 （1）多器官功能障碍 （2）感染 （3）出血 （4）胰瘘、胆瘘或肠瘘 ;（1）多器官功能障碍：常见ARDS和ARF 1）ARDS：观察病人呼吸形态，根据病情监测血气分析；必要时协助医生给予气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。 2）ARF： 详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，应用利尿剂或做血液透析 ;（2）感染 1）加强监测体温和白细胞计数。体温过高时，及时给予物理降温或药物降温，并遵医嘱及时留取血培养。 2）维持有效引流和冲洗 3）加强基础护理和皮肤护理：协助和鼓励病人翻身、咳痰；加强口腔和尿道护理以及皮肤护理，避免胰液腐蚀而至的感染。 4）遵医嘱应用抗生素 ;（3）出血：重症胰腺炎可使胃肠道粘膜防御能 力减弱，引起应激性溃疡出血；胰液直接腐蚀大血管也可导致出血。 1）护理人员应注意观察血压、心率，观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽，如有出血迹象，立即报告医生， 2）遵医嘱给予止血药或 3）做手术、介入手术准备。 ;（4）胰瘘、胆瘘或肠瘘 1）胰瘘和胆瘘：腹壁渗出或引流出无色透明或胆汁样液。 2）肠瘘：腹部出现明显腹膜刺激征，且引流出粪汁样或杨内营养液;8.心理护理 由于发病突然、病程长、病情反复，患者易产生恐惧心理和产生悲观情绪。护理人员应为患者提供舒适的环境，讲解疾病治疗和康复的相关知识，配合家属帮助病人树立战胜疾病的信心。