漂浮导管的应用原理及临床操作教材教学课件.ppt

漂浮导管的应用原理及临床操作;肺动脉楔压(PAWP);肺动脉楔压(PAWP);;Swan-Ganz导管监测所需仪器设备 ;常用右颈内静脉穿刺点(次选左锁骨下);;Swan-Ganz导管的放置;心房压力异常;巨大v波;; 三尖瓣返流的巨大v波（18mmHg）使平均CVP增高（11mmHg)，因此在ECG的R波处，即在CVP的v波之前的数值，能够最佳评估右心室舒张末充盈压（8.5mmHg）;心包填塞经典图形为因心室舒张压升高所致右房压或肺动脉楔压“y”降支消失 缩窄性心包炎，因心包僵硬，心室舒张期充盈加快，“y”降支增大; 一例缩窄性心包炎患者。 心房平均压约 22 mm Hg，巨大a波和v波，深的x倾斜（表收缩期心房舒张）和y倾斜（表舒张早期，三尖瓣开放），且y倾斜幅度＞ x倾斜。呈“M”或“W”形锯齿状。;右室压（RVP） 收缩压：20-30mmHg 舒张压：0-5mmHg 舒张末压：2-6 mmHg;收缩压升高 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄 增加肺血管阻力的因素 收缩压降低 低血容量 心源性休克 心包填塞;舒张压升高 高血容量 充血性心力衰竭 心包填塞 限制性心包疾病 舒张压降低 低血容量;心室压力异常; 一例心肌淀粉样变患者，上面是心电图，下面是右室压力波形，见舒张早期下陷-高台状波形---“平方根样”。这种患者心室的全部充盈实际是发生在舒张极早期，下陷原因为大量、快速的舒张早期充盈，高台状是因为舒张中、晚期仅有很少的心室容量扩充。;右室压与肺动脉压鉴别;肺动脉压力异常原因;肺动脉高压; 正确的导管尖端应接近肺门，因为气囊充气时，导管会继续漂向外周;;;;长度110cm;;心输出量测定原理;热稀释法测定心输出量 ;;心输出量测定原理;心输出量测定用品及方法;;引起Svo2改变的各种原因;低血压状态处理流程;Swan－Ganz导管置入并发症;导管在心腔内扭曲、打结;漂浮导管血流动力学监测适应症;肺动脉楔压(PAWP);漂浮导管置入的禁忌症;PiCCO? (Pulsion Medical Systems, Munich, Germany),