病毒性肝炎的护理教材教学课件.ppt

乙肝二对半检查临床意义 HBsAg：HBV感染的主要标志 抗HBs：保护性抗体，免疫力标志 HBeAg：为病毒复制及强传染性指标 抗HBe：传染↓↓，预后良好的征象 HBcAg：不易在血液中检出； 抗HBc：非保护性抗体，＋为急性感染 HBV DNA ：HBV复制，传染性大 “两对半”分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ “大三阳” 有无传染性应结合HBV DNA检测结果 “小三阳” 急性或慢性现症感染， 传染性强 应重点询问有无肝炎接触史，既往是否患过病毒性肝炎，有无全身乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛，尿色逐渐加深等，初步判断是否病毒性肝炎。 病后有无神志改变，有无出血、腹水、电解质紊乱等；诊断、治疗和护理经过及其效果。 分析肝功能检查、肝炎病毒标记物检测、肝组织病理检查结果，确定病毒性肝炎类型。 护理评估要点（小结） 护理诊断 案例1 入院诊断: 急性病毒性肝炎 主要护理诊断/问题 活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 焦虑 与起病突然、不了解相关知识、医疗费用高有关。 案例2 入院诊断：慢性乙型肝炎（中度） 主要护理诊断/问题 活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 营养失调：低于久病消耗多摄入少、消化功能差有关。 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 焦虑 与病情较重、迁延不愈、医疗费用高有关。 护理诊断 案例3 入院诊断: 急性重型肝炎 主要护理诊断/问题 潜在并发症：肝性脑病。 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 自理缺陷 与病情严重、意识障碍有关。 护理诊断 活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 营养失调：低于机体需要量 与摄入减少、呕吐、消化功能差有关。 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤胆盐沉积引起瘙痒有关。 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 潜在并发症：肝性脑病、出血、肾功能衰竭。 焦虑 与不了解预后、病情严重、反复发作或迁延不愈、医疗费用高有关。 有传播感染的危险:与病毒性肝炎的传染性有关 照顾者角色困难：病情重，时间长，照顾者休息不好，精力不够有关 常见的护理诊断 护理措施 案例1 安置到肝炎病区单间 隔离消毒 做病原学检查 立即上报当地卫生防预部门 按急性病毒性肝炎患者制订护理措施 案例2 安置到乙型肝炎病房 按慢性病毒性肝炎患者制订护理措施 护理措施 案例3 安置到肝炎病区ICU病房，告病危，特护，吸氧 禁食，鼻饲，禁蛋白 输液降血氨，护肝 严密观察病情变化：生命体征、神志、出血、电