病例讨论甲状腺乳头状癌教材教学课件.ppt

疑难病例讨论：甲状腺乳头状癌;现病史：患者因发现右侧颈部肿物15天入院。大小约：2.0×1.5cm，无疼痛、发热。 既往史：平素体质一般，无特殊病史。 体格检查：无特殊。 专科情况：颈部右侧甲状腺Ⅱ度增大，触诊右侧甲状腺中下极可触及包块，直径约： 2.0×1.5×2cm，无压痛，边界清楚，肿物不随吞咽上下运动，活动度差。颈部及锁骨上窝未及淋巴结肿大。 实验室检查：WBC：10.9×109/L，N72%。T3：0.51ng/ml，T4：4.35ng/ml。; 所见：右叶1.7×1.4cm，峡部厚：2.5cm，左叶：1.3×1.2cm，甲状腺左叶形态正常，包膜清晰、光滑，实质回声均匀，腺体内未见明显占位病变。右叶见一实性低回声光团，大小约2.1×1.5cm，边界尚清，内部见细小钙化点。CDFI：甲状腺内血流较丰富。 提示：右侧甲状腺实性占位性病变，性质待查。;手术所见;甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）：起源于甲状腺实质的分化型甲状腺癌，是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占60%～70%，好发于年轻女性。男女比例约：1：1.6~3。儿童甲状腺恶性肿瘤90%以上属于乳头状癌。 甲状腺乳头状癌多数为单发肿物，可伴有结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。 本病以淋巴结转移为主，且转移率较高，同侧颈淋巴结转移可达40%~50%，双侧颈淋巴结转移也可达到10%，晚期可转移至纵隔或腋下淋巴结，50%~70%的患者初诊时已伴有颈淋巴结转移。血行转移较少发生，为4%~8%，以肺转移最为多见，其次是骨转移。平均病程5年，也可长达20年。;临床表现：;谢谢！