常见急症教材教学课件.ppt

; 常见急症 ;二、症状 由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据导致病人意识障碍的病因不同，可表现为： （一）剧烈头痛 常见于脑出血、颅内感梁、颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。 （二）低热 多见于颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等。 （三）高热 要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血。 （四）精神症状 脑炎和颞叶癫痫可能性大。 三、现场检查 病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。所以，遇到意识障碍的病人要对其进行初步了解检查，重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体重和气道通畅情况，来确定病情的严重程度。 要特别注意病人有无头脑外伤；有无皮肤、粘膜异常（皮肤淤点、淤斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出气体的气味如何（烂苹果见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷药中毒。 ; 四、现场救护原则 （一）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 （二）给氧，有条件时可予吸氧。 （三）拔打急救电话，迅速送往就近医院抢救治疗。 ;第二节 休克 ;二、症状： 虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状： （一）面色苍白； （二）四肢湿冷； （三）头晕眼花。 （四）脉搏快弱； （五）尿量减少或无尿；(每小时30毫升) （六）烦躁不安。;二、症状 发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。 排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤。 三、现场救护原则 （一）迅速让病人平卧，头部可略放低。 （二）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。 （三）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。 （四）如经上述处理不见好转，应拔打??救电话，请医生救治。 ;第四节 急性冠脉综合症;（一）心绞痛 1、定义：心绞痛是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合症。 2、特点： ①诱因：体力劳动、情绪激动。 ②疼痛部位：胸骨上段或中段的后方。 ③疼痛性质：压迫和紧缩感觉的持续性闷痛。 ④疼痛时间：1—5分钟，很少超过10—15分钟。休息或含服硝酸甘油片后，可迅速缓解。 3、现场救护原则： ①心绞痛发作时，应立即停止一切活动，安慰并帮助病人处于疼痛最轻体位。 ②立即拨打“120”，讲明具体情况后方可挂上电话。 ③当家中备有简易吸氧装置时，立即给病人吸氧。如无氧气，将病人裤带领带解开，开窗通风。 ④家中备有常用药，硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含服，如无作用，十分钟后再服一片。或用消心痛10mg含服、速效救心丸。;使用硝酸甘油的注意事项： 1、硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，含在舌下有烧灼感。 2、硝酸甘油挥发性强，遇光容易挥发，所以要防在棕色毛玻璃瓶里，扭紧盖子，密闭保存。也可放在15℃—30℃的室温下，携带时，不要放在贴身口袋里，以免长期受体温影响，降低药效。 3、国产硝酸甘油有效期为一年，进口是二年，如病人每天反复开盖，也会影响有效期，只可用3—6个月，因此使用时要注意有效期。 4、有青光眼、脑出血病人慎用。;;3、现场救护原则; ;一、诱因 心源性猝死的病人，大多是有急性冠脉综合症的历史。 二、症状 心源性猝死的病人可以有急性冠脉综合症的历史，经常发生心绞痛或心肌梗死宿疾，也可以从未出现过心绞痛等情况，“猝死”成为其第一次也是最后一次的临床表现。 猝死者常常在发生广泛的，大面积的急性心肌梗死后，突然心律失常，频繁的期前收缩（早搏），然后迅速陷入心室颤动。脉搏摸不到，心音听不到，病人陷入昏迷，进入濒死状态，随之，心跳，呼吸停止。 也有猝死者，既往有冠心病史，如观看电视播映的激动场面（足球比赛、电视剧等），情绪过于激动，而发生猝死。 也有一些病人在睡眠中“平稳”地发生猝死，此多见于老年人。 三、现场救护原则： （一）迅速对病人进行意识，呼吸，循环体征的判断。 ;抢救;（二）猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，立即实施心前区叩击1-2次，再检查颈动脉，如无搏动，可再重复1～2次叩击，仍无效，则停止叩击，进行CPR现场救护。有条件者，使用体外心脏除颤器（AED），早期除颤，效果甚佳。 （三）紧急呼救，启动 EMS系统。 （四）医护、急救人员未到达前，坚持进行心肺复苏。 （五）急救专业人员到达后，继续进行抢