动脉硬化检测教材教学课件.pptx

无创外周动脉血管检测主要内容：一、动脉硬化的危害二、动脉硬化检测仪的临床价值三、动脉硬化检测的意义四、操作流程五、检测参数及其意义六、PWV/ABI的检测的适用人群一、动脉硬化的危害 据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病约有350万人，占总死亡率的41%。 血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。 动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的弹性变得低下的状态。其中最重要的是粥样硬化，它是指动脉壁的内侧纤维性增厚，脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃疡、血栓等复合病变的形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。二、动脉硬化检测仪的临床价值 动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)的作用已引起广泛关注。脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)是反映大动脉硬化的经典指标。 无创动脉功能检测不仅可以早期诊断下肢动脉血管疾病，为早期治疗及疗效评估提供依据，同时也可预测机体内部整体大动脉功能状况，全面评估机体“动脉枢纽”系统功能。 动脉硬化的早期诊断心血管疾病的预后判断心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估心血管药物疗效评估动脉硬化检测适用领域三、动脉硬化检测的意义 早发现、早治疗可以治愈和控制（一）动脉硬化检测仪优点 无创性检测速度快准确灵敏操作便捷可重复性检测费用低廉注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进行检测了。 检测报告图样 五、检测参数及其意义主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）、ABI（踝臂指数）、BAI（臂踝指数）其他参数：ECG（心电波形）、PCG（心音波形）、SDP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压）、PP（脉压）、ET（射血时间）、PEP（射血前期）、ET/PEP（射血指数）、UT（波形上升时间）、%MAP（平均脉压百分比）TBI（趾臂指数）---可选1、PWV（the pulse wave velocity）:脉搏波传导速度，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁的传导速度叫脉搏波传导速度 （PWV）。 PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，数值愈大，表示血管壁愈硬。因此PWV可以作为判断动脉粥样硬化程度的一个可靠指标。 臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大动脉和中动脉血管僵硬度的经典指标，是预测心脑血管疾病发生和发展的独立因素之一。在没有发展为高血压之前，在动脉粥样硬化发展之中，就可能影响血管弹性，此时应用动脉硬化检测仪进行早期监测及干预，对老年心血管疾病的预防和治疗起到积极的监控作用。判断标准： 轻度增高： baPWV＜30% 中度增高：30%≤baPWV≤50% 重度增高： baPWV＞50% 注：动脉阻塞后影响baPWV测定精确度的原因是由于脉搏波的传播在阻塞部位被阻断，只好取道侧支吻合支，所以脉搏波的传播会变缓，baPWV值也会不同程度的减低，故当baPWV值显著低于与受检者年龄不符，或者是两侧baPWV值明显不对称时要考虑到baPWV值减低可能存在严重的动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行综合评价。 血管软的情况(正常人)血管硬的情况 动脉弹性好=PWV慢动脉硬化=PWV快2、ABI（ankle-brachial pressure index）:即踝臂指数，是指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压的比例。测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊断的敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。 循证医学证明：ABI与血管造影结果吻合率达到95%以上。正常值为0.9-1.3。 ① ABI0.9疑为动脉狭窄或闭塞； ② ABI0.8动脉闭塞的可能性高； ③ 0.5ABI0.8有一处存在动脉闭塞； ④ ABI0.5有多处存在动脉闭塞； ⑤ ABI1.3考虑大动脉血管钙化。 影响ABI测值准确性原因①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁骨下动脉重度狭窄时，两侧肱动脉收缩压均降低会直接影响ABI的计算。遇到此类患者不能根据ABI值来评估下肢动脉疾病，只有通过分析两踝部收缩压差、UT值和胫后动脉PVR做出