阿尔茨海默病与微循环障碍相关性研究中国医学科学院基础医学研究所.ppt

北京协和医院 神经科李延峰 老年性痴呆等于阿尔茨海默病吗？ 老年性痴呆在过去是不等于阿尔茨海默病，八十年代以前，人们对于痴呆划分为老年性痴呆和早老性痴呆，以年龄作为区分，后来发现痴呆在病理学上多数属于阿尔茨海默病，所以又有命名为阿尔茨海默类型痴呆和非阿尔茨海默痴呆。经过对于痴呆的深入了解，多数科学家将阿尔茨海默病作为老年人痴呆的一种主要类型，因而也就习惯于称阿尔茨海默病为老年性痴呆。 什么是阿尔茨海默病？ 阿尔茨海默病是病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，也就是患者在不知不觉中发病，病程缓慢且不可逆，且个体差异很大，病程在5-20年之间，多数介于8-14年。临床上以智能损害为主，表现各种认知功能损害，如记忆、学习、视空间等，病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。随着病情的进展，患者逐渐丧失社会、生活能力，行为退化，最终因为营养不良、继发感染而去世。阿尔茨海默病有家族发病的，但大多数为散发病例。多数患者发病年龄在65岁以后，但亦有患者提前发病。该病病因不清，缺乏有效药物治愈此病。 阿尔茨海默病为什么是老年病 阿尔茨海默病的发病率随年龄的增加而增加。在整个人群当中，年龄每增长5-10岁，发病率约增长一倍。比如在65岁以上的人群中发病率约为5％；而到了85岁以上，发病率则增加到25％； 95岁以上的人群当中高达60％。目前全世界约有1700-2500万阿尔茨海默病人，而且仍以每二十年翻一番的速度增长。在美国，阿尔茨海默病已经成为第四大死亡因素。 阿尔茨海默病跟什么因素相关 虽然阿尔茨海默病病因不清，因而常常要借用流行病学的方法调查一些可能的与阿尔茨海默病相关的因素。医学上称这些因素为危险因素。流行病学调查患者所有的生活环境、习惯、家庭文化背景、职业等各种可能的因素，通过调查，我们发现年龄非常相关，如我们先前提到的发病率随年龄增加而增加，还发现了其它的一些危险因素，包括遗传、中毒、糖尿病、脑血管病、脑外伤等，当然，也发现了一些可能对预防阿尔茨海默病有益的保护因素，如体育、脑力活动、教育程度、饮食习惯等 阿尔茨海默病分哪些阶段 医学上将阿尔茨海默病分为早期、中期和晚期，一般来说，阿尔茨海默病从出现早期症状到去世的时间大约为8-12年，早期症状持续1～3年，中期持续2～10年，而晚期一般在患病后8-12年。晚期患者多因并发征如感染而去世。 老年人心理介绍 老年人一般知识 老年人年龄划分的标准 健康老年人标准 老年人的健康状况 老年人的心理变化的原因 老年人年龄划分的标准 目前，国际上对老年人年龄的划分尚无统一标准。发达国家一般将65岁以上者定为老年人；而发展中国家多将60岁以上老年人定为老年人；我国目前仍以60岁作为老年的起点年龄。 其中“老年人”指60～79岁人群，“高龄老年人”指≥80岁人群 老年人年龄划分的标准 目前国际上对社会的分型也有所不同，主要分为两种标准 2000年11月底第五次人口普查，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%，以上比例按国际标准衡量，均已进入了老年型社会，老龄化己成为21世纪不可逆转的世界性趋势，也是社会进步的表现 老年人一般知识 老年人年龄划分的标准 健康老年人标准 老年人的健康状况 老年人的心理变化的原因 健康老年人标准 健康老年人标准《中国健康老年人标准2013》 ?1. 重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。 2. 认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。 3. 能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。 4. 日常生活活动正常，生活自理或基本自理。 5. 营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。 老年人一般知识 老年人年龄划分的标准 健康老年人标准 老年人的健康状况 老年人的心理变化的原因 老年人的健康状况 老年人因为机体衰老，各种疾病明显增多。根据对中国城市65岁以上的老年人进行健康调查，证明老年人的疾病状况是很普遍的。 以下是北京某医院对967名65岁以上老人进行疾病的调查结果 老年人一般知识 老年人年龄划分的标准 健康老年人标准 老年人的健康状况 老年人的心理变化的原因 老年人的心理变化的原因 正常的认知老化 社会角色改变 生理及内分泌改变 生活压力及疾病 正常的认知老化 正常老年人随着年龄增长,认知功能出现不同程度的老化如感知觉下降、记忆力减退、思维衰退、智力下降、学习能力下降等,做事常出错,见到熟人叫不出姓名,自叹不如当年,逐渐失