颈部疾病病人的护理教材教学课件.pptVIP

2.3临床表现 高代谢症候群 性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热多汗 食欲亢进但体重减轻、消瘦，肠蠕动亢进和腹泻 心悸，脉快＞100次/分，脉压差加大 月经失调、阳萎；胫前粘液性水肿 甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大，无压迫症状；上下极震颤、杂音 眼征 双侧眼球突出、睑裂增宽、瞬目减少 2.4辅助检查 基础代谢率(BMR) BMR=(脉率+脉压)- 111(注意检测环境) 正常:±10% 轻度:+20~30% 中度:+30%~60 重度:60% 甲状腺摄131I率 正常:24小时:30~40% 甲亢:2小时 25%，24小时 50% ，吸131I高峰提前出现 血清T3、T4 甲亢:T3 正常4倍，T4 正常2.5倍， T3 敏感性高 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 2.5处理原则 甲状腺大部切除术 90-95%治愈，死亡率＜1%，有一定并发症，复发4-5% 适应证 中度以上的原发性甲亢；继发性甲亢者；高功能性腺瘤； 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； 有恶变可能者或合并肿瘤(甲扫冷结节)； 药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。 妊娠甲亢:早中期(6月内)应手术；晚期分娩后再手术。 禁忌 青少年、病情较轻、老年人或其他严重疾患。 下列甲状腺疾病中，哪一项必须手术： A．结节性甲状腺肿，继发性甲亢 B．轻度原发性甲状腺机能亢进