颈动脉狭窄诊治指南()教材教学课件.pptxVIP

心血管内科 陈翔 颈动脉狭窄诊疗指南 缺血性卒中流行病学 卒中是导致死亡和残疾的首位病因，缺血性卒中(脑梗塞)占所有卒中患者的80%-85%。我国每年新发卒中病人约200万。 颈动脉狭窄是卒中的重要危险因素和病因。 心脏栓子以及小血管或穿通动脉疾病也是重要原因。 颈动脉狭窄程度与卒中的关系 在18个月的内科药物治疗期间： 狭窄程度为70％-79％的患者卒中风险为19％， 狭窄程度为80％-89％的患者卒中风险为33％， 狭窄程度为90％-99％的患者卒中风险为33％。 对于全闭塞的患者风险下降。 20-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄70%的缺血性卒中伴有颈动脉狭窄 狭窄病变是栓塞源 狭窄病变引起低血流性缺血事件 常规药物手段可能效果不佳甚至无效 5 供应脑的动脉 分为两个系统 ● 颈内动脉系统 ● 椎-基底 动脉系统 6 颈动脉体 7 主动脉弓及其分支示意图 8 颈动脉与椎动脉解剖 颈动脉狭窄的临床表现 一、TIA发作（症状持续不超过24小时） 同侧单眼盲（一过性黑朦） 对侧无力、笨拙或瘫痪 对侧麻木、感觉障碍 言语障碍、构音障碍 对侧同向偏盲 二、缺血性卒中（脑梗死） 临床表现 1、体检发现颈部有杂音：约50%患者可听到杂音，若出现杂音，狭窄程度至少达25%。 2、有TIA或卒中史。 卒中危险性取决于狭窄程度 小于75%且无症状时，年发生率约1%；