经蝶垂体瘤手术教材教学课件.pptVIP

蝶鞍区解剖及临床研究 经蝶窦垂体瘤切除术（临床） 经蝶窦垂体瘤切除术 (一) 手术适应证 视神经或视交叉减压术 颅咽管瘤 空蝶鞍综合征 斜坡部位的良性肿瘤 蝶窦内占位性病变 慢性蝶窦炎、蝶窦囊肿 经蝶窦垂体瘤切除术 (二)手术禁忌证 凡患有急性或慢性鼻炎、鼻窦炎者 明显向侧方扩展侵犯海绵窦的肿瘤 向鞍上扩展的肿瘤 巨大的鞍内肿瘤破坏后床突及斜坡 鞍内肿瘤在未排除动脉瘤者 甲介型蝶窦 经蝶窦垂体瘤切除术 经蝶窦垂体瘤切除术 各种进路的评价 经蝶窦垂体瘤切除术 经蝶窦垂体瘤切除术的要求 手术进路尽可能保持在正中线 尽可能获得宽敞显露的手术野 尽可能缩短手术径路 尽可能减少术中出血 尽可能在无菌技术下和非沾染部位 尽可能保持鼻腔的生理功能 经蝶窦垂体瘤切除术 进路分为三类 外鼻切口进路 鼻内切口进路 口内切口进路 经蝶窦垂体瘤切除术 外鼻切口进路 Kocher氏法 Loewe氏法 Schloffer氏法 V.Eisclsberg氏法 Chiari氏法 经蝶窦垂体瘤切除术 外鼻切口进路 Kanavel氏法 Macheth氏法 Netzer和McCoy氏法 Thomas氏法 鼻背鼻小柱联合正中切开法 经蝶窦垂体瘤切除术 鼻腔及眼的准备 1%地卡因+1:1000肾上腺素棉片填塞 鼻腔 两眼睑结膜囊及角