颈椎前路手术患者的气道护理教材教学课件.pptx

颈椎前路手术患者的气道护理 ;学习内容;术前护理 一、呼吸功能的锻炼 目的是增加肺活量，促进痰排出，以减少术后并发症的发生。 锻炼方法： ①深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2秒左右，呼气时用口慢慢呼出。 ②有效咳嗽练习：先深吸一口气,然后连续小声咳嗽,将痰液咳至支气管口,然后用力咳嗽将痰排出。 ③吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复以上动作，每次10-15min，每日3次。 ;二、气管食管推移训练 颈椎前路手术需将内脏鞘（包括甲状腺、气管与食管）牵向非手术侧，方可显露椎体前方。所以术前让病人练习用手自右向左牵拉气管、食管以便能耐受手术的牵拉刺激。 锻炼方法：指导病人或家属用2-4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经间隙处，将食管向非手术侧牵拉过中线，开始10-20分钟，以后逐渐增加至30-40分钟，如此训练3-5天，体胖者延长训练时间。;三、戒烟 吸烟会使细支气管的管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落，黏液腺增生、肥大，致使出现咳嗽、痰多。 ;术后护理;4.观察患者睡眠呼吸情况：适当调整患者睡眠规律，同时睡眠中持续吸氧；晚上不能入睡者，不要加用镇静安眠药，以防睡眠过深。对于有打鼾史的患者，术后加强睡眠观察，当患者进入熟睡阶段出现打鼾时，应及时唤醒，避免发生熟睡性呼吸抑制。;5.饮食护理 颈前路手术由于术中对咽部和食管的牵拉,以及术后的肿胀,术后患者多有短暂的咽喉疼痛与吞咽困难,3~5天即可消失。所以术后禁食6h,清醒后可先给予温开水饮用,无呛咳、恶心现象发生时,予流质饮食，如菜汤、瘦肉汤等；术后1 d～2 d给予半流质食物，如面条、稀饭等。对于没有基础疾病的患者术后1周可给予普通饮食，如米饭、馒头，饮食宜清淡、易消化、富含营养，从而提高机体抵抗力。嘱病人进食宜慢，食物温凉。可遵医嘱进食冰冷食物，如雪糕、冰块等，以减轻咽喉部充血与水肿，减少呼吸道分泌物的产生。;并发症的预防及护理;睡眠性窒息：患者躺下睡眠时由于舌头和软腭的肌肉松弛，进一步将气管收窄，阻塞着喉部，使空气不能畅通。睡得???深，肌肉愈放松，渐渐使令患者窒息。 临床表现：直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼吸功能不稳。 护理措施及处理：加强生命体征的观察，发现异常情况及时报告医生处理。 ;喉头痉挛 原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时易因各种刺激诱发。 临床表现：伴有短暂性的声音嘶哑和发音困难，约3~5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死亡。;食管气管损伤 原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管、气管。 临床表现：进食出现呛咳，吸痰是可吸出食物残渣，换药时伤口处有食物残渣渗出。 处理：发现后及时报告医生，行手术修补和伤口灌洗。;谢谢聆听