经皮椎弓根螺钉置入技术教材教学课件.pptVIP

经皮椎弓根螺钉置入技术 贺州广济医院骨二科 朱福良 无需椎旁肌肉的剥离，避免术后出现椎旁肌的失神经失血管化。 经皮椎弓根螺钉固定（PPSF）的优势： 经皮椎弓根螺钉内固定术的主要适应证: ①退行性腰椎间盘突出症伴节段腰椎不稳者; ②Ⅰ、Ⅱ度以内的腰椎滑脱症; ③大多数A型(压缩型)和部分B型（牵张型）胸腰椎骨折； ④以神经根管狭窄为主要表现的椎管狭窄症； ⑤部分胸腰椎结核。 相对手术禁忌证： ①严重的骨质疏松的患者； ②中重度的腰椎或胸腰椎脊柱侧凸患者； ③椎弓根发育不良患者； ④术前定位不明确的患者； ⑤其他如：峡部裂，椎体滑脱Ⅱ度及以上等。 相关的术前准备： 标准的脊柱正侧位片、CT的平扫及矢状位扫描片，可透视操作节段正侧位的手术床及清晰的C臂X光机，术者有熟练的开放椎弓根螺钉置入技术经验和基础。 常用的经皮椎弓根螺钉产品： DePuy公司的Viper系统1代及2代； Medtronic公司的Sextant系统； Stryke公司的Mantis系统； 国产威高公司的UPASS II系统等。 患者体位： 俯卧位，使用可透视床，软垫保护锁骨、胸壁及髂棘。 透视定位： 首先利用正位和侧位透视辨别和定位正确的节段；调整C 臂，确保位于目标节段的正确位置，确认正位上目标节段的上终板的前后缘重叠成一条线，上下终板保持平行，棘突位于椎弓根连线的中点。用3根细克氏针定位目标节段的双侧椎