截肢与康复全套110p教材教学课件.ppt

全面康复理论 截肢康复的目标： 帮助截肢者发挥假肢最佳的代偿功能，回归社会，从事力所能及的工作。 截肢康复的过程： 截肢前全身状态—截肢手术—手术后处理—运动疗法、物理冶疗—残肢评定—临时假肢—正式假肢—心理康复—职业训练—回归社会。 医 师 假肢矫形技师 康复工程师 护士 作业理疗师 物理冶疗师 截肢患者 临床心理冶疗师 社会福利工作者 残疾人康复咨询 劳动就业局 医生：初期评估、制定康复计划、开具假肢处方、试样检查、康复效果、、、 护士：稳定患者心理，辅助日常活、、、 物理冶疗师、作业冶疗师：残肢训练、身体训练、生活训练、技能训练、、、 社会福利工作者：帮助患者康复后的生活、学习、工作、、、 假肢矫形技师：假肢处方、假肢装配、、、 心理冶疗师：心理辅导、、、 截肢患者：积极配合、积极反馈、、、 二 截肢康复流程 制定截肢手术方案。 截肢手术。 手术后康复。 康复训练。 临时假肢。 临时假肢康复训练。 正式假肢。 正式假肢康复训练。 职业训练。 回归社会。 三 康复评定 康复评定：利用各种仪器、设备、技术和手段，对患者的全身状况、残肢状况、假肢功能作出系统、全面、正确的评估。 1、术前评定 全身状况评定，截肢肢体评定。 身体机能：呼吸系统、循环系统、运动系统、神经系统、、、 截肢肢体评定： 截肢部位选择、皮肤处理、肌肉处理、骨骼处理、神经处理、、 2、残肢评定 理想残肢状况： 圆柱状外形； 适当长度； 皮肤和软组织条件良好，皮肤感觉良好； 无畸形； 关节活动正常； 肌肉力量正常； 无残肢痛； 非理想残肢状况： 3、其它肢体评定 其它肢体功能情况。 4 、假肢评定 临时性假肢评定 正式性假肢评定 临时性假肢评定 接受腔适配情况情况：穿脱、服贴、悬吊、、、 假肢对线：工作台对线、静态对线、动态对线。 穿戴后残肢情况：受力情况、控制能力、、、 步态：步宽、步长、步频、支撑期、摆动期、、、 上肢假肢：外形、背带设计、控制能力、、、 假手功能：假手开合、控制程度、、、 正式假肢评定 除去临时性假肢评定内容还有 上肢假肢评定 下肢假肢评定 上肢假肢评定 假肢长度、外形、工艺、接受腔适配、肘关节屈伸活动范围、前臂旋转活动范围、肘关节完全屈曲时的肩屈曲角度、肘关节屈曲所需要的力、控制系统的效率要在50%以上、肘关节屈曲90度时假手动作、假手在身体各部位的动作、肘关节组件的不随意动作（即步行或外展60度位时，肘关节不得锁定）、对旋转力和拉伸力的稳定性、辅助健侧手功能情况。 下肢假肢评定 站立位评定 假肢外形、工艺： 残肢是否完全纳入接受腔： 是否全接触：全面接触、重点承重。 双侧长度关系：小腿及双侧应等长、大腿假肢侧一般较健侧短1-2CM。 足底全面支撑： 膝关节稳定性： 下肢假肢评定 坐位评定 坐位时接受腔是否有脱出现象： 膝关节屈曲90度时的膝平行情况： 接受腔上缘有无压迫感： 大腿假肢坐位时小腿是否垂直： 下肢假肢评定 步态评定 支撑期： 摆动期： 步幅、步宽、步频、步速： 重心移动轨迹： 骨盆扭转角度： 下肢假肢评定 步行能力的评定 步行时间： 步行距离： 步行路面： 四 截肢后的训练 身体肌能训练：力量素质、柔韧素质、反应素质、协调素质、、、 残肢训练：残肢肌力、皮肤伸缩性及强度、关节活动范围、、、 残肢煅炼 方法 主动运动使残端肌肉收缩、放松，可增加残端肌肉的血运，提高肌力并防止局部肌肉和手术疤痕粘连。 抬高患肢加速静脉血液回流，促进局部血运及增加血管张力。 利用辅助器材进行适当练习。 在拆线后不同部位的下肢截肢，可做一些特殊体操。 常用残端顶在软垫上锻炼残端部分负重。 疤痕处理 疤痕是血运很差的纤维结缔组织，负重和牵扯可使局部裂开。 负重要缓慢逐渐增加。 肌肉主动收缩锻炼可防止疤痕和深部组织粘连。 润滑油润滑残端后，按摩残端。 体能煅炼 五 使用假肢后训练 临时假肢训练：站立平衡练习、辅助迈步练习、步行练习。 正式假肢训练： 上肢假肢的日常生活、学习、工作训练。 下肢假肢的步态、步行能力训练。 六 能量消耗比较 同样的速度、同样的距离 小腿截肢前比正常人多消耗能量10%-40% 大腿截肢前比正常人多消耗能量65%-100% 双大腿截肢前比正常人多消耗能量110% 水肿的治疗方法三：绷带 主要用于年轻的创伤造成的截肢。 现在用得越来越少主要因为下面三种原因： 血管疾病引起的越来越多，不良处理易影响血液循环。 外科手术水平越来越高，形状主要由外科手术决定。 因弹性绷带造成不均匀的残端会影响假肢的制作。 不良包扎的影响： 水肿治疗方法四： 间歇加压： 残肢压力袜 奥索负压套： 水肿的治疗方法五： 硅胶套：合适的硅胶套 二、感染 原因：手术处理不当、术后处理不当 结果：感染可导致骨髓炎，伤口不愈合。 处理：