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饮水卫生 第一节 地震灾区饮水供应与卫生工作特点 一、供水条件变化 ??? 地震后，建筑物与环境普遍遭受破坏，厕所倒塌，粪便垃圾污物大量堆积、下水道堵塞、尸体腐化，等，都能污染水源。城市集中式供水设施遭受破坏严重，泵房倒塌、管道断裂、供电与供水中断。分散式供水和农村给水有水井淤砂、井管错裂等，一般破坏程度相对较轻。 ??? 震后初期，组织临时性供水是卫生防病的迫切任务之一。当时，如果不能尽快地选择出符合卫生要求的临时供水水源、又缺少输运水工具和足够的净水消毒剂，就无法供应卫生安全的生活饮用水。 二、供水水质恶化 ??? 震后各种供水水源遭受不同程度的污染，导致饮水水质卫生条件恶化。如唐山地震后，对当时的十几个重点给水水源进行了40余次水质检验。结果表明，水源水普遍受到有机污染，大肠菌群数普遍超过国家卫生标准。在化学指标方面，除硫酸盐、氯化物和总硬度大幅度增加外，其它指标的变化不太大。另外，调查还表明，震后的水源未见有放射性污染问题。如对唐山、滦县、滦南、丰南、乐亭及柏各庄等地的调查结果，水中放射性物质浓度均在1.6×1O-12～6.5×10-11Ci/L之间，低于国家规定的锶90允许浓度标准（70×10-11Ci/L），水中放射性氧在1.56×1O-10～7.17×10-10Ci/L，也不超过10-9Ci/L国家规定的标准。 根据地震当时的情况分析，造成水质污染的原因有： （一）地震造成给水构筑物的破坏。 （二）地下水位改变，使深井水受浅层水或地面水渗透的影响，造成污染。 （三）水源附近有掩埋的尸体，尸体腐败（特别是夏日酷暑或暴雨时）污染水源。 （四）给水水源周围的卫生管理不善，有污水、污物，甚至粪便，造成水源污染。 三、与饮水卫生有关的肠道传染病 ??? 震后集中式供水中断，由于饮用不卫生的水，导致人群肠道传染病的发病急剧增加。特别是在城市，人口集中，环境污染严重，可导致人群肠道传染病的暴发流行。如1976年7月唐山地震后，集中式给水管网和水源严重破坏。在一时无法找到可供饮用的适宜给水水源，又无运水工具和正值酷暑的情况下，人们只好就近取各种不卫生的水饮用，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工业废水等。当时治疗肠道传染病的药物又很缺，因此，居民肠道传染病的发病率急剧上升。根据对唐山市居民的抽样调查，在7月28日凌晨开始地震后，8月1日至18日的累计肠道传染病（痢疾、肠炎）发病率约为10％（个别居民点甚至高达30％），其间8月9～10日出现了一次肠道病发病高峰。分析病因主要是地震后最初几天人们饮用了不卫生的水引起的。当时最迫切的卫生防病任务就是组织供应符合卫生要求的饮用水。在采取了一系列措施，改善饮水卫生后。肠道传染病的发病得以控制，至9月2日肠道病发病率下降到1.4％。 ??? 当时的环境流行病学调查也进一步表明，居民肠道传染病的高发与饮水卫生有密切关系。如唐山市在震后1个月（1976年7月底至8月底）的菌痢发病率为9．22～18．6％，而其前一年（1975年）同期的发病率为0．13～11％。另外，地震后的肠道病患者分布广泛，有相对集中和成簇状分布的特点。据调查，约有1／3（有的甚至9/10）的家庭都有肠道病病人，以家庭为疫点，家中几个人或全体成员先后发病，并波及邻户，相继传播。通过流行因素分析认为，通过饮用水传播感染，造成震后早期痢疾、肠炎流行，并对形成发病高峰起主要作用，日常生活接触传播感染则为重要的因素。因为震后早期病人急剧增多，发病率高出平时的几倍至十余倍，并在短期内达到发病高峰，在接触传播中可能不会如此的快、如此的强。当时苍蝇孳生刚开始增多，密度不太大，故起的作用也不会太大，主要是震后初期居民普遍饮用了不卫生的水，为肠道传染病的传播提供了极有利的条件。随着居民饮水卫生的改善，肠道传染病发病率也随之降低，故认为震后早期痢疾、肠炎的流行主要是水的因素，日常的生活接触传播则主要起促进作用。 ??? 实践表明，饮水卫生与保护人群健康关系密切，特别是震后初期，保护水源与供应安全卫生的生活饮用水是防止人群肠道传染病暴发流行的关键。 四、灾区饮用水卫生要求 ??? 地震灾害期间，给水卫生的原则是，贯彻“预防为主”、执行国家卫生标准(含《生活饮用水卫生标准》GB 5749-85和“农村实施《生活饮用水卫生标准》准则”)；供应安全卫生的饮用水，防止肠道传染病的暴发流行，防止水质污染造成的急慢性中毒。 ??? 地震后，集中式供水系统破坏，需要选择临时的给水水源应急，这些水源包括，除部分修复的自来水外，主要有地面水、农村灌溉用机井水和分散各地的浅井水。实际上，在震后一段时间内是以分散式给水为主要的临时供水方式，其卫生要求分别为： （一）地面水 ? 取水点应高在无人为污染的河段上游，设取水码头或跳板，以便能取离岸边