军团菌病教材教学课件.ppt

军团菌病 军团菌病（legionnaires disease，LD）是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。具有分布广、易造成流行和不易诊断的特点，病死率为7%～24%。 1976年美国军团菌病暴发流行经过 1976年在美国宾州地区的美国军团（退伍军人组织之一）年会上，参会者中暴发了一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人员从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由于发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细菌命名为军团菌，将该病称为“军团菌病”。 纽约布朗克斯区自2015年7月10日爆发军团菌病， 约确诊了86例感染者，死亡人数约7人。 该卫生官员重申，军团菌病爆发没有影响纽约市水塔和饮用水的水源安全，纽约布朗克斯区的自来水饮用仍然完全安全。 据报道，此前纽约市卫生部门调查人员寻找病源，已经检测了纽约布朗克斯区的22栋大楼，其中5栋大楼军团菌检测结果呈阳性。 一、军团菌病的病因与发病机制 1. 军团菌病的病因 需氧革兰阴性杆菌，人类单核细胞和巨噬细胞内寄生菌。 现确认有50个种，70多个血清型，其中嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原菌。 人接触被嗜肺军团菌污染的冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等人工水环境，即可感染发病。 2. 军团菌病发病机制 不十分清楚。 吸入军团菌后，发病与否和病原菌的毒力以及机体的细胞免疫功能密切相关。 含嗜肺军团菌的气溶胶经呼吸道被吸入肺部，与肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞附着并进入细胞，在细胞内大量繁殖、释放，导致细胞死亡，肺泡上皮和内皮的急性损害。 二、军团菌病的流行病学特征 污染源 传播途径 流行形式 易感人群 地区分布 时间分布 1.污染源 4. 易感人群 军团菌普遍易感 成年人多见，男性多于女性。 长期吸烟、酗酒、及慢性消耗性疾病（慢阻肺、糖尿病、肾衰、恶性肿瘤等）的患者是军团菌感染的高危人群。 长期从事宾馆、医院、大型建筑工地或长期旅行者也较易感染军团菌。 5. 地区分布 呈世界性分布 已有数十个国家有本病报告，呈散发、或呈点状暴发流行。患病率因地区不同而异。 2003年，欧洲军团菌感染工作小组调查的的36个国家中有34个国家（人口4.6776亿）总共报告了4578例军团菌病例，全欧洲军团菌病平均患病率为9.8/10万。 6. 时间分布 一年四季均可发病 暴发流行以夏秋季多见，这与其他多种原因引起的肺炎有着较明显的季节性区别。 三、军团菌病的临床表现和诊断 1. 临床表现 　主要通过呼吸道进入人体，机体感染军团菌，引起军团菌病。表现为两种类型： 　　 ①军团菌肺炎： 以肺部感染为主的全身多脏器损害。潜伏期为2～10天，一周内出现实质性肺炎症状及体征，及肝脏、肾脏、心脏、胃肠道、神经系统受损的症状，病程7~14天。病死率较高。 *