颈椎介入术后护理查房教材教学课件.ppt

颈椎介入术后护理 疼痛科 王利 定义 颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变，使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。 易发人群 1、长期伏案工作的教师。 2、办公室工作人员。 3、长期处于同一头部姿势下的人群。 4、运动过度的业余运动员。 临床表现 根据受累的主要部位所产生的表现，分为： 1、神经根型：约占60%以上，表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛、颈活动时加重，患侧上肢乏力、沉重或持物坠落。 2、脊髓型：表现为下肢双侧或单侧发麻、沉重，随之行走困难、步态不稳。以后出现上肢双侧或单侧发麻、疼痛、手无力，晚期可出现瘫痪。 3、椎动脉型：约占10~15%，短暂阵发性眩晕为主要症状，可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状，眩晕常与颈部活动有关，但意识大多存在。 4、交感神经型：表现为交感神经兴奋激惹的症状，少数出现抑制症状，兴奋有头痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、心动过速、血压升高等。 5、局部型：主要表现为枕颈部疼痛，颈部活动受限，头偏向固定于一侧。 由于脊髓缺血坏死后恢复困难，因而颈椎病应早诊断、早治疗。 颈椎椎体较小，但活动度较大，两椎体间右椎间盘，侧方有钩椎关节，后方有椎间关节，共同构成椎体的活动枢纽。在椎间横突孔有椎动脉通过，椎体的前后方有前后纵韧带限制椎体的过度活动。当椎间盘突出、钩椎关节或椎体后缘增生、后纵韧带骨化等情况下均可形成颈椎病。颈椎有运动、支持头颅、保护颈椎脊髓等功能。 程永才，男，40岁，因“反复头晕、头痛4年加重半年”入院于2014年1月2日，病员于4年前出现不明诱因的头晕、头痛不适，其疼痛性质不明，多于劳累、受凉、伏案工作后出现，休息后缓解。入院诊断：颈椎间盘突出症。体格检查：T:36.6℃;P68次/分；R18次/分BP110/67mmHg。步入病房，神清合作。专科情况：颈椎生理曲度变直，椎间孔挤压、分离试验阳性，双上肢肌力、感觉正常，VAS评分：4分。颈椎CT、MRI检查示：1.双侧额叶斑状及斑点状缺血灶。2.全副鼻窦粘膜增厚。3.双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。4.颈3/4、4/5椎间盘轻度向后突出，颈5/6、6/7椎间盘轻度膨出。5.颈椎骨质增生。 治疗：予完善相关检查，明确诊断后，积极完善术前准备，于2014年1月5日在DSA引导局麻下行颈3/4、颈4/5椎间盘微创消融、小针刀治疗术， 术毕安全返回病房予卧硬板床，见其神志清楚，颈部穿刺点无出血，敷料清洁固定干燥，四肢血供好，立即予给氧、心电监护、spo2监测，静脉输入脱水、止血、镇痛、营养神经等药物对症治疗。 术后第二天患者自诉头晕头痛较前明显缓解，指导佩戴颈托下床活动。 VAS评分：2分。