抗菌药物临床合理应用教材教学课件.pptxVIP

抗菌药物临床合理应用内容一、抗菌药物合理应用的意义二、常用抗菌药物的特点及应用三、抗菌药物的不良反应四、抗菌药物的合理应用抗菌药物合理应用的意义 －提高抗菌药物的治疗效果 －降低不良反应 －减缓细菌耐药性的产生 －提高医疗质量和医疗安全医院用来衡量抗生素用药是否合理的一种标准：DDDSDDDs为用药频度,表示每千人使用药物的DDD量 DDDs=某药某一时期销售总量（g) / 该药DDD值（其中某药一定时期销售总量是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量(g)，最后求和得到该品种消耗的总量(g)）。 DDD：成人限定日剂量。临床常见耐药菌变迁 近年来临床上发现耐药细菌变迁：A．耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染率增高； 凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）引起感染增多；B．耐青霉素肺炎球菌（PRP）在世界范围传播；C．耐万古霉素肠球菌（VRE）感染出现；D．超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药细菌显著增多 肺炎克雷白菌和大肠埃希菌等E．头孢菌素酶（AmpC酶）耐药细菌感染出现。 阴沟、产气肠杆菌和弗劳地枸椽酸杆菌等。F．MDR铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌。 耐药机制 有关抗菌药物 产生的主要细菌产生各种灭活酶 β-内酰胺酶 β-内酰胺类 GNR、葡萄球菌、淋球菌氨基糖苷钝化酶 氨基糖苷类 GNR、葡萄球菌、肠球菌氯霉素乙酰转移酶 氯霉素 GNR、葡萄球菌靶位