髋关节入路-()教材教学课件.pptxVIP

局解第一次讨论课临五1508：孙梦星 晏纯 谢昱明 叶俏娜结合髋关节周围的结构配布，分析临床对髋关节病变患者行髋关节镜或其它侵入性操作时可选择哪些入路，分别经过哪些层次？并讨论各自的优缺点。Part 1髋关节结构简述髋关节的组成组成：髋骨的髋臼和股骨头结构特点：①　关节唇，髋臼横韧带②　髂股韧带、耻骨韧带、坐股韧带、轮匝带③　有股骨头韧带髋肌大腿肌髋关节与周围结构的毗邻关系毗邻肌肉（前、内）髂腰肌（髂肌、腰大肌）阔筋膜张肌 前群缝匠肌、股四头肌内侧群浅：耻骨肌、长收肌、股薄肌深：短收肌、大收肌大腿肌髋肌髋关节与周围结构的毗邻关系毗邻肌肉(后)浅层：臀大肌中层：臀中肌、梨状肌、闭孔内肌上、下孖肌、股方肌深层：臀小肌、闭孔外肌股二头肌半腱肌半膜肌髋关节与周围结构的毗邻关系毗邻血管营养动脉：臀上、下动脉（髋臼及关节囊） 旋股内、外侧动脉（股骨头、颈） 闭孔动脉分支（髋臼、股骨头） 股深动脉的第一穿支（股骨颈） 股骨滋养动脉（股骨头、颈）髋周围动脉网：臀部十字吻合 两侧-旋股内、外侧动脉 上部- 臀上、下动脉 下部-第1穿动脉 髋关节与周围结构的毗邻关系前方：股神经、闭孔神经的分支后方：坐骨神经的股方肌肌支、臀上神经毗邻神经前方入路前方入路优点：显露髋关节同时显示骨盆缺点：如果不广泛剥离肌肉， 对于髋臼的显露不如其他入路?切口设计：髂骨嵴中部——髂前上棘向远侧并向外侧偏斜，指向髌骨的外侧