老年患者骨科术后教材教学课件.pptVIP

* * 老年患者骨科术后低氧血症一例 漳州市第五医院 石慧 老年病人骨科手术后发生低血压、低氧血症可能是骨水泥引起的迟发性毒性反应，也可能是由于血容量不足，心肌收缩力下降，肺不张及肺栓塞等多种原因造成的。 【病例介绍】 患者,女，73岁，摔伤致右髋部肿痛，活动受限1天于2015年6月15日入院，平素身体状况可，有“腰椎手术”史，具体不详，否认有冠心病史及其它特殊疾病病史。体检:T 36.50C、P 82次/分、R ?18次/分、BP 150/90mmHg。神志清楚,心肺听诊无明显异常,腹部检查无压痛,右下肢x光拍片示右股骨颈骨折。 胸片：两肺、膈未见明显异常X线征象；胸腰椎退行性改变 ECG：窦性心律，电轴左偏-23度 心脏彩超：二尖瓣轻度返流，左室舒张功能减低，EF 63% 双下肢彩超：双下肢动脉及深静脉未见异常回声 凝血功能：Fib7.04（2～4g/l）余化验检查均正常范围，术前呼吸科、心内科会诊无特殊处理 入院诊断：右股骨颈骨折；拟施手术：右全髋置换术。 麻醉手术情况 患者入手术室 HR 70bpm，窦性；BP 140/85mmHg；SpO2 92%～94%；面罩给氧后可达99%,肺部听诊：双肺呼吸音偏低。 麻醉诱导,芬太尼 0.2mg；异丙酚 80mg；仙林 6mg。气管插管完成后接麻醉机机控呼吸。然后, 右颈内静脉穿刺置管； CVP 8cmH2O；左桡