类风湿关节炎教材教学课件.ppt

　　　二、关节外表现 　　　（一）类风湿结节 　　　特异表现，占20%～30%。多见于：RF阳性、晚期和有严重全身症状者，并提示病情活动。 　　　1、浅表结节：多见。 　　　好发于关节隆突部及经常受压部位的皮下，如前臂伸侧、肘部鹰嘴突附近、枕、骶部、跟腱等处。 意义：其存在提示病变活动 类 风 湿 皮 下 结 节 　　　（二）类风湿血管炎 　　　主要累及动脉，为坏死性血管炎，可伴血栓形成，少数引起局部组织坏死或溃疡。 　　　可发生于任一系统，指甲下和指端的小血管炎易查见。 　　眼部巩膜炎：可影响视力。患者可伴有雷诺现象，RF多为阳性，补体常降低。 　　　（三）肺 　　1、肺间质病变 　　是最常见的肺病变，占30%。 　　常无症状，部分有气促和肺功能不全。 　　诊断：高分辨率CT 　　　　　肺的弥散功能检测 　　　　　经支气管肺活检 　　如有慢性纤维性肺泡炎，预后差。 　　　2、肺内类风湿结节 　　　肺内出现单个或多个结节。结节有时液化，咳出后形成空洞。 　　 　　　3、胸膜炎：占10%。为单侧或双侧少量胸腔积液，偶为大量胸腔积液。胸水为渗出液，糖含量很低。 　　（四）心脏 　　心包炎：是最常见的心脏受累表现。 　　约占30%，小量心包积液，多无症状。 　　心内膜炎 　　 　　（五）胃肠道 　　症状： 　　上腹部不适、恶心、纳差 　　疼痛、甚至黑便等