连续性血液净化治疗教材教学课件.pptVIP

其他模式 血浆置换，高容量血液滤过HVHF * 其他模式 连续性高通量透析CHFD * 其他模式 连续性血浆滤过吸附CPFA * 吸附器 血流 血浆 血浆 血流 滤过器 血浆吸附 * 全血与血浆对比 优点：无需分离血浆，操作简单 缺点：血小板破坏，生物相容性差 * 吸附的清除率 对某些溶质或特定溶质起作用 与溶质浓度关系不大 与溶质和吸附物质的化学亲和力及吸附面积有关 * CBP临床实施 建立血管通路 血泵应用 血液滤过器 置换液 抗凝 液体平衡的管理 * CVVH 连续性静脉静脉血液滤过 血液滤过：指血液通过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排出体内废物和过多水分的目的。 * CVVH 模式图 * 1、建立血管通路 首选双腔中心静脉导管。动脉孔在远心端，静脉孔在近心端，相距2～3毫米，血液再循环量小于10％。常用穿刺部位有股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。一般流量50～150ml/min。 其他：内瘘、人工血管、肘正中静脉等 * 1、建立血管通路 CAVH：建立动脉－静脉通路。依靠动静脉压力差驱动血液 优点：大大简化医疗设备，患者耐受好 缺点：驱动压低、超滤量小、溶质清除能力有限。低血压病人不能应用。动脉插管并发症发生率高 * * 2、血泵应用 单