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* * 第十四章 医疗社会工作 健康是社会的财富。维护并恢复人类健康不仅是医务工作者的职责,也是医疗社会工作的主要目标。医疗社会工作不是一般的慈善工作或救济工作,也不是一般公益或公共事业,而是现行社会、经济制度下,对一般不幸分子,用现代科学知识与方法,从生理、心理、社会、经济、家庭等各个方面去彻底了解其失调的原因,然后再对症下药,协助其重新适应社会,进而防止失调现象再度发生。 第一节 医疗社会工作的含义及历史发展 一、医疗社会工作的含义 医疗社会工作有广义和狭义之分,大体上对应于医疗社会工作含义变化的两个阶段。狭义的医疗社会工作是指在医院围绕医疗过程而展开的社会工作,它包括对病人的心理援助、提升病人的自助能力,帮助病人寻求社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介等工作。广义的医疗社会工作是指社会工作者在医疗、卫生、保健机构中运用社会工作专门的知识、方法和技巧,开发、利用社区、社会资源,协助病人及其家属解决与疾病相关的社会问题和心理问题,提高疾病治疗效果,增进人们对疾病的预防、治疗和对健康的保护。 二、医疗社会工作的起源和发展 16世纪,英国便有“施赈者”在医院里做救济贫病的工作,因此可以说医务社会工作和社会个案工作一样皆起源于英国。1885年,查尔斯·龙奇爵士(Sir Charles Lonch)、蒙地非上校(Colonel Moutifore)感于病人的实际需要,经详细研究后,向上议院提出报告,至1895年获批准,在伦敦皇家免费医院首先聘请“女施赈者”应用个案工作方法,调查访谈,以解决病人因疾病而产生的各种社会问题。 第二节 医疗社会工作的理论基础及基本内容 一、医疗社会工作的理论基础 (一)疾病的社会学观 (1)疾病是不正常状态:健康一般被认为是常态,而疾病是偏离常态的状况; (2)疾病与偏差俱为不受欢迎的情况,需要矫正治疗; (3)偏差受到非我族类的待遇(社会排斥),疾病也是; (4)疾病产生偏差行为:病人无论生理或心理有病都无法服膺社会行为规范,扮演正规的社会角色。 (二)生活适应模式 适应模式的三个核心概念是:适应(adaptedness)、压力(stress)和因应(coping) 二、医疗社会工作的基本内容 (一)医务社会工作 1综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责 (1)协助医务人员,察觉并了解与病人的发病、诊治、康复、重建有关的社会、经济与情绪情况。 (2)协助病人及其家属,有效地利用医疗防治设施。 (3)启发病人及其家属振作精神,协助病人配合治疗。 (4)参与院内医务人员的教育、训练,推行服务计划。 (5)协助医院通过使用各种医疗设施,为病人提供充分的服务。 (6)运用社会资源,参与社区保健训练计划,以充分适应病人及家属的需要。 (7)指导来医院实习的医学、护理及社会工作等专业的学生。 (8)参与医院重要的行政决策,以提高医院服务的范围和水平。 (9)参与医院的各项调查工作及与医疗有关的家庭、社区的调查研究工作。 2儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责 (1)协助医务人员了解儿童因治病或住院所产生的心理反应 (2)协助医务人员了解与儿童发病可能有关的各种因素。 (3)协助儿童适应医务设施环境,协助儿童的家长注意小孩因生病而产生的心理需要。 (4)协助儿童的家长早期发现儿童因住院而引起的行为上的不良反应,给予适当的辅导。 (5)发现家长因儿童发病而产生的不良心理反应,并进行适当辅导。 (6)促进儿童医院心理卫生方面计划的推行。 (7)对于小儿科记载、保留的有关儿童健康和疾病的各种情况进行研究等。 3慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责 (1)协助病人及其家属了解慢性疾病对病人社会功能的影响 (2)协助病人及其家属面对慢性病或身体残缺所带来的特殊困难和需要。 (3)评估病人接受治疗的动机和潜在能力,以作适当的辅助,使其善于运用医疗服务设施。 (4)启发并鼓励病人在其身体的有限能力范围内,充分发挥自己的能力和智慧。 (5)协助病人及其家属逐渐地适应慢性疾病及身体残疾所带来的困扰,并估量病人对慢性疾病的适应能力。 (6)利用社区资源对慢性疾病及身体残缺病人进行有效服务。 三、医疗社会工作者的角色 1社会工作者对病人的角色 在病人的整个治疗中,社会工作者所扮演的角色因个别病人的情境而异。一般而言以入院服务、出院计划及追踪为主。社会工作者所提供的入院服务有:帮助病人决定他是否能使用医院中的设备;帮助病人处理影响其在住院治疗中遇到的紧急问题;对病人接受住院治疗予以支持;提供有关的医院治疗程序的讯息等。住院期间所提供的服务有:帮助病人放松紧张的情绪,利用医院服务,配合医生治疗;在病人、家属和社区间担任联络人,协调关系;协助病人处理
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