隆德概念在ICU的临床应用教材教学课件.pptVIP

“隆德概念”对颅脑损伤患者治疗应用启示;隆德概念（Lund concept）;临床常见的问题;;完整的血脑屏障;;脑灌注压;;;;;Ptissue↓;;脑灌注压;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;问题2： 已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、安定、丙泊酚类的药物治疗？;1例蛛网膜下腔出血的报告;;;颅脑创伤可并发阵发性交感过度兴奋综合症（paroxysmal sympathetic hyperactivity） （propranolol + gabapentin）治疗有效。;动物实验显示高颅压可导致血浆的肾上腺素含量呈200?1000倍的增加。; SAH在发病后48小时内血浆的去甲肾上腺素含量显著增加并持续1周，血浆去甲肾上腺素含量回落到正常的水平需要6个月。;关于疼痛的概念;颅脑创伤病人仍在大量使用吗啡;吗啡减少创伤后应激紊乱;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂对感染病人的代谢作用;丙泊酚（Propofol）;丙泊酚;丙泊酚;对94例重型颅脑创伤病人的持续脑电图监测，在给予phenytoin预防性治疗的前提之下，创伤后第一周内出现6次以上抽搐的病人有20例。 Vespa PM, et al. J Neurosurgy 1999; 91:750-760. ;丙泊酚;丙泊