医学笔记：人体解剖学之心血管系统(三)概要.doc

医 学 笔 记 人体解剖学 之 心血管系统 潘殿兴 7.2.6 心 血 管 系 统 静 脉 一、概述 静脉与动脉比较，在结构和配布上与动脉有许多相似之处，但两者的功能不同，且具有一些相同的特点。 1、静脉起始于毛细血管，止于心房。静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大，属支多，故容量大。与伴行的动脉相比，静脉管壁薄而柔软，弹性小。 2、静脉瓣 成对，呈半月形，游离缘朝向心。静脉瓣是保证血液向心流动和防止血液逆流的重要结构。 3、体循环的静脉分为浅、深两类 浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉。深静脉位于深筋膜深面或体腔内，多与同名动脉伴行。 4、静脉的吻合比较丰富 浅静脉之间、深静脉之间以及浅、深静脉之间，都存在着丰富的吻合。浅静脉在手、足等部位吻合成静脉弓（网）。深静脉之间吻合成静脉丛。 5、几种特殊结构的静脉 板障静脉位于颅顶扁骨的板障内，壁薄无静脉瓣，借导静脉与头皮静脉和硬脑膜窦相通；硬脑膜窦为颅内硬脑膜两层之间形成的管腔，无平滑肌和静脉瓣，故外伤时止血困难，一般需要开颅止血。 二、肺循环的静脉 肺静脉左右各两条，分别称左、右上肺静脉和下肺静脉。肺静脉内运送经肺气体交换后含氧丰富的动脉血至左心。 三、体循环的静脉 体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 7.2.6.1上腔静脉系 上腔静脉系由上腔静脉及其属支构成，收集头颈部、上肢、胸部等上半身的静脉血，其主干为上腔静脉。 上腔静脉是一粗大的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一1胸肋结合处的后方汇合而成，下行后注入右心房。 头臂静脉又称无名静脉，左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。 1、头颈部的静脉 头颈部主要的静脉有颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉。 （1）颈内静脉 在颈静脉孔处续于颅内的乙状窦，沿颈内动脉和颈总动脉的外侧下行，到胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。 颈内静脉的属支有颅内属支和颅外属支两种。 1）颅内属支：收集脑膜、脑、视器、前庭蜗器等处的静脉血，经乙状窦注入颈内静脉。 2）颅外属支：收集上述器官以外的头部静脉血，其主要属支如下。 面静脉：起自内眦静脉，伴面动脉斜向外下，到下颌角下方接受下颌后静脉前支，再下行至舌骨平面注入颈内静脉。面静脉在口角平面以上缺乏静脉瓣，尤其是鼻根到两侧口角之间的三角区（危险三角）内发生感染时，若处理不当（如挤压），病菌可随血液经上述途径逆流进入颅内，引起颅内感染。 下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成，收集同名动脉分布区的静脉血，此静脉在腮腺下端处分为前后两支，分别注入面静脉和颈外静脉。 （2）颈外静脉 是颈部最大的浅静脉，在下颌角处由下颌后静脉的后支和耳后静脉及枕静脉汇合而成。颈外静脉皮下易见，常用于静脉穿刺和插管。 （3）锁骨下静脉 在第1肋的外缘续于腋静脉，与颈内静脉在胸锁关节后方合成头臂静脉。 2、上肢的静脉 （1）上肢的浅静脉 起于指背浅静脉，向上汇集成手背静脉网。比较恒定的有三条。 1）头静脉：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂、肘部的前面，在肱二头肌的外侧上行，再经三角肌与胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 2）贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前壁尺侧上行，在肘部转到前面，在肘窝处接受肘正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到臂的中点平面，穿深筋膜注入肱静脉，或与肱静脉伴行汇入腋静脉。 3）肘正中静脉：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要静脉，变异较多，是临床常用的的注射、输液或抽血部位。 （2）上肢的深静脉 与同名动脉伴行，且多为两条，收集同名动脉分布区域的静脉血，包括桡静脉、尺静脉、肱静脉、腋静脉和锁骨下静脉。 3、胸部的静脉 （1）奇静脉 起于右腰升静脉，穿膈沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度呈弓形向前绕右肺根上方注入上腔静脉。 （2）半奇静脉 起于左腰升静脉，穿膈沿脊柱左侧上升，约在第8胸椎高度向右跨过脊柱前方注入奇静脉。 （3）副半奇静脉 沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉或奇静脉。 7.2.6.2下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其各级属支构成，收集下肢、盆部及腹部的静脉血。 下腔静脉是人体最大的静脉干，在第4～5腰椎之间的右前方由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉的右侧上行，穿膈的腔静脉裂孔进入胸腔，注入右心房。 1、下肢的静脉 （1）下肢的浅静脉 1）大隐静脉：是全身最长的浅静脉，起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节后内侧、大腿前内侧上行，在耻骨结节外下方3～4cm处，穿深筋膜注入股静脉，在注入股静脉前接受旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉等5条属支。 2）小隐静脉：起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行，到腘窝处深筋膜进入腘静脉。 大隐静脉和