落枕、颈椎病、肩周炎教材教学课件.pptVIP

少泽：小指尺侧指甲角旁0.1寸。 上肢 后溪：第5掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。 腕骨：第5掌骨基底部与钩骨之间。 　　 支正：腕上5寸，阳谷与小海的连线上。 阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。 　 小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。(尺N沟中) 肩胛　天宗：冈下窝中点，平第4胸椎。 　　 肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上1/3折点处 ?面 颧髎：目外眦直下，颧骨下缘（约平鼻翼下缘） 听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘（张口） 　 足少阳经穴 瞳子髎：目外眦旁，眶骨外缘凹陷中。 听会：屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘（张口） 头面　阳白：瞳孔直上，眉上1寸。 　 头临泣：阳白穴直上，入发际0.5寸。 风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中， 　　　　　 平风府穴。 　　 肩井：大椎～肩峰端连线之中点。 躯干　日月：乳头直下，第7肋间隙。 　 带脉：第11肋端（章门）直下平脐处。 足少阳胆经 臀 环跳：股骨大转子高点～骶管裂孔连线的外1/3与 内2/3交界处。 股 风市：大腿外侧正中，腘横纹上7寸。 (直立垂手，中指尖下是穴。) 下 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。 小 光明 外踝 5寸 腓骨 肢 腿 悬钟 上 3寸 前缘 丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。 足临泣：第4、5跖骨结合部前方，小趾伸肌腱外侧 足 凹陷中。 足窍阴：第4趾外侧趾甲角旁0.1寸。 椎间盘结构 椎间盘退行性变病理发展 “离心模式” 椎间盘成分 水 蛋白聚糖 胶原 外伤常是诱发颈椎病的因素 （1）外伤会加重颈椎病变的压迫作用而发作颈椎病 直接外力打击头部或颈部 间接暴力 医源性 （2）好发部位：下颈椎 颈椎椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置因素 中国人颈椎椎管前后径 X线片：大于13mm正常 小于13mm狭窄 CT： 大于10mm正常 小于10mm狭窄 运动和颈椎病的关系 颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多，胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。 活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局部充血和肿胀，可使症状出现和加重。 突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑缺血症状。 制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。 C5 上臂外侧 C6 拇指 C7 示、中指 C8 环、小指 T1 上臂内侧 颈神经感觉支配区 C2-3 胸锁乳突肌 C5-6 肱桡肌 C3-4 斜方肌 C5-6 桡侧伸腕肌 C4-5 菱形肌 C5-6 旋后肌 C5-7 前锯肌 C5-6 伸指总肌 C5-T1 胸大肌 C5-6 外展拇肌 C5 冈上肌 C6-7 旋前圆肌 C5-6 冈下肌 C6-8 桡侧屈腕肌 C6-8 背阔肌 C8-T1 拇收肌 C5-6 三角肌 C8-T1 尺侧屈腕肌 C5-6 肱二头肌 C8-T1 蚓状肌 C7-8 肱三头肌 C8-T1 骨间肌 上肢肌肉神经支配 X线检查 颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生 椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成 【病因病机】 感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅； 肝肾不足，筋骨失养； 经络受阻； 颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。 【治疗】 治法 活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。 取穴: 风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关 操作 用毫针泻法或平补平泻法。 腧穴的选取——循经取穴 《四总穴歌》“，肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺面口合谷收” 手阳明经穴位主治 本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。 商阳 高热、昏迷 三间 嗜卧 合谷 汗证、滞产 阳溪 头面器官病，热病 腕痛 偏历