望诊_医学教材教学课件.ppt

（一）薄、厚苔 舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。 薄苔（见底苔）　 透过舌苔能隐隐见到舌质。 提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。 厚苔（不见底苔） 不能透过舌苔见到舌质 主痰湿、食积、里热等证。 （二）润、燥苔 主要反映体内津液的盈亏和输布情况 润苔 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。 见于正常人、 痰饮、水湿 滑苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。 主痰饮、水湿。 糙苔 苔质粗糙，扪之碍手。 热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。 第一章 诊法 第一节 望诊 舌诊 教学目的 教学目的：通过学习舌诊的内容及望舌的方法，使学生能认识到，人体是一个有机的整体，局部的病变，可以影响全身内部的病变，能够进一步了解疾病的病因、性质、部位及其内在联系，从而为辩证施护提供可靠的依据。 教学要求 掌握 望舌的内容与主病 了解 望舌的临床意义。 舌诊的方法 （一）望舌的体位和伸舌姿势 1、坐位或卧位 2、自然伸出 （二）望舌的方法 1、先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部 2、刮舌：以鉴别舌苔真伪 舌诊的注意事项 1、光线影响：变色 2、饮食或药品影响：染苔 三、舌诊 舌： 舌体（舌质）—舌体的肌肉部分 舌苔——舌面上附着的苔状物，由胃气所生 三、舌诊 舌质 望舌内容 舌苔 色 苔质 色 形态 动态 三、舌诊 正常舌象： 舌质——淡红，润泽 ----不胖不瘦， 舌苔——薄白，舌体 ——柔软，活动 自如 淡红舌，薄白苔 红舌 较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边。 主实热、阴虚。 绛舌 较红舌颜色更深，或略带暗红色。 主里热亢盛、阴虚火旺。 青紫舌 全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。 主气滞血瘀。 舌诊 舌形（即舌质的形状） 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。 老舌 嫩舌 舌质纹理粗糙或皱缩， 坚韧而不柔软，舌色较暗。　 多见于实证。 舌质纹理细腻，浮胖娇嫩， 舌色浅淡。 多见于虚证。 胖大舌 舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。 多主脾虚、阳虚 瘦薄舌 舌体比正常舌瘦小而薄。 多主气血两虚、阴虚火旺。 点刺舌 点，指突起于舌面的红色或紫红星点。 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺。 主邪热亢进，津液亏损 裂纹舌 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。 多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。 齿痕舌 舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。 主脾虚湿盛 三、舌诊 3、望舌态（舌的动态变化） ⑴强硬舌（舌体强硬、转动不灵）——多见于中风 ⑵震颤舌（舌体颤抖不定）——气血不足或肝风内动 ⑶吐弄舌（舌体反复伸出收回或舔口唇者）——心脾有热 ⑷歪斜舌（舌体偏向一侧）——中风 强硬舌 舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。 多见于中风或中风先兆 歪斜舌 伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。 多见于中风，或中风先兆。 三、舌诊 1、望苔色： ⑴白苔 ⑵黄苔 热邪熏蒸，黄越深、热越重。 ⑶灰苔（浅灰色） ⑷黑苔（由黄、灰苔转化而成）——疾病的严重阶段 白苔 主表证、虚证、寒证、湿证 白腻者，多为湿浊内停或食积 黄苔 舌苔呈黄色。 主热证，里证。 淡黄苔（微黄苔） 苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来。 黄腻苔 黄苔而质腻 主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。 灰黑苔 苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。两者只是浅深之别，故常并称为灰黑苔。 主寒湿，或里热炽盛。 望苔质 厚薄 润燥 腐腻 剥脱苔 望苔质