腹腔镜右半肝切除的手术技巧.pptVIP

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2018-03-12 发布于四川
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腹腔镜右半肝切除的手术技巧.ppt

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腹腔镜右半肝切除的手术技巧.ppt

腹腔镜右半肝切除的手术技巧开展情况陌生→熟悉的过程 2012年完成腹腔镜下右半肝切除8例 2013年已完成6例体位仰卧分腿位头高脚低左侧30° Trocar位置 5孔穿刺血流阻断技术第一肝门的解剖第三肝门解剖从下到上逐支断扎肝短静脉第二肝门解剖上下贯通肝右静脉术中超声的使用定位肝中静脉走行，断肝过程注意偏离、保护肝中静脉定位病灶位置，保证足够切缘断肝技术超声刀 CUSA 刮吸刀（LPMOD）切线距离缺血带0.5-1cm，断肝过程不追求肝中静脉裸露断肝血管出血控制挑起左右半肝压迫止血分离钳试夹控制血管出血 CUSA/超声裸化管道、分支处理录像右半肝.mpg 腹腔镜肝切除成功的条件良好的心态丰富的开腹肝切除经验娴熟的腹腔镜操作技术两条腿走路--保证生命安全腹腔镜右半肝切除应选择合适病例困难较大的的右半肝应选择开腹手术术中出血多、切除困难应及时中转开腹开腹技术 LOGO * 完全右半肝血流阻断技术按第一→第三→第二肝门顺序右肝动脉门静脉右支右肝管右肝动脉门静脉右支肝短静脉肝右静脉缺血带 1cm