胃肠息肉教材教学课件.pptVIP

. 胃肠息肉 什么是胃肠息肉？ 胃肠息肉是是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃肠腔突出的局限性病变，而不管它的大小，形态及其组织学类型。 . 胃肠息肉形成原因： 胃肠息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初步启示： 1.腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变致基因（表达）异常或突变基因在环境因素注意用下表达形成腺瘤； 2.增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，引起适应性反应。如胃肠息肉与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈. 如何发现胃肠息肉？ 1：胃肠息肉是常见的消化道疾病之一可因疼痛、大便出血、粘液便等就诊而被检出，但很多患者并不一定都出现症状，随着人们健康保健意识增强及胃肠道窥镜技术发展，部分患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。目前内镜仍是首选和最常用的检查手段，窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。 2：其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等。 窥镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重；长蒂者顶端变化较明显，可有白苔、糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。 内镜下所见到的息肉均应常规活检，明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。 胃肠息肉的好发部位？ 根据息肉所外位置的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中以胃和大肠息肉最常见。胃息肉好发于胃窦、胃底，结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的，约有20％是多发的。有些结肠息肉数量很多，甚至同时有胃和小肠的息肉，还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。 大肠息肉 胃肠息肉临床表现： 1：胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出血）等，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。 2：多数结直肠息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便秘、腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。 3：家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。 ? 术前注意事项： 一：入院后完善各种常规检查（临床各种血液检查及心电图及各类影像检查）。 二：术前准备， 1,禁食6——8小时，或遵医嘱执行。 2,肠镜患者,予检查当日早上口服甘露醇,及开水,清理肠道. . 胃肠息肉