纤维素性纵隔炎教材教学课件.pptVIP

. 纤维素性纵隔炎 . 解剖位置 纵膈是两侧纵膈胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。 解剖位置 纵隔呈矢状位 位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。 纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜 。 正常情况下，纵隔位置较固定。一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。 临床忽视原因 纤维素性 纵膈炎 临床症状不典型或多元化 影像学表现不典型 国内关注少，国外结核少，以真菌多见 诊断多为临床诊断 概念 纵膈中无细胞成分的胶原和纤维组织的良性增生 纵膈组织，特别是上腔静脉、肺动脉、肺静脉、气管、食管受挤压所致 X线表现：非对称性纵膈加宽，肺实质呈网状结节样间质浸润 分类 局限：肺门、气管旁及心包旁；局限、钙化肿块；与组织胞浆菌或结核感染有关 广泛：非钙化肿块；广泛区域受侵；可能与腹膜后纤维化有关 纤维素性纵膈炎压迫结构 病因 硬化性纵隔炎/纵膈纤维化（系统） 纵膈非特异性纤维炎症性病变（放疗、手术） 多数与组织胞浆菌感染引起的异常免疫反应有关；遗传易感性 多发生于美国组织胞浆菌的流行区域 组织胞浆菌抗原的皮肤反应阳性 肉芽肿性炎 部分病例组织标本中可找到组织胞浆菌 鉴别诊断 局限性纤维化-组织胞浆菌病、结核 恶性肿瘤 何杰金淋巴瘤 非何杰金氏淋巴瘤 胸膜纤维性肿瘤—CD34、bcl-2 胸膜间皮瘤-keratin 转移癌的纤维炎症反应 胸腺瘤 胸腺类癌 纤维瘤病 肉瘤 .