纤支镜在icu中的应用操作规范教材教学课件.pptVIP

（4）气管内抗菌药物的使用： 概述：气管内抗菌药物的使用因其局部刺激反应，诱导耐药等原因现不主张使用。 经纤支镜局部应用的药物： 严重肺部感染经全身用药疗效不佳，VAP痰液引流不佳、吸入性肺炎、结构性肺疾病（如支气管扩张症、囊性肺纤维化、纤毛不动综合征、肺脓肿、肺囊肿等），可考虑使用氨基糖苷类等刺激性和致敏性小，没有局部毒性、局部发挥作用，经肺吸收少的抗菌药物，如庆大霉素针2mg/kg，吸入性肺炎可使用糖皮质激素清除粘膜水肿，减轻炎性反应，如地塞米松5～10mg/次。 （5）气管镜引导的气管插管 操作方法：用石蜡油润滑纤支镜及气管导管，按纤支气镜的常规操作方法，将其从鼻腔或口腔插入，顺序吸出鼻腔、咽部分泌物，当纤维支气管镜越过声门3～5cm，此时看到气管软骨环和下方的隆突，将气管导管沿纤支镜插入气管内之后退出纤管镜，并固定气管导管连接呼吸机。 五.操作中的监护及麻醉： 支气管镜进入气管后可引起明显的心率增快和血压升高，这种剧烈的心血管反应对伴有心血管疾病的患者不利。操作过程中需做好严密的监护，合适的镇静镇痛可明显减轻这种血液动力学波动。 麻醉方法 操作前给予单次注入异丙酚的负荷剂量，1.5～2mg／kg，同时注入吗啡针3～5mg，再给予异丙酚维持剂量10-30ug/kg.min，术中如果患者体动明显或血压升高超过基础值20%，酌情追加丙泊酚，每次10～30mg,或吗啡，每