食源性疾病诊断指南.ppt

食源性疾病定义 世界卫生组织 凡是通过摄食而进入人体，使人患感染性或中毒性疾病的统称为食源性疾病。 中国 食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病（食品安全法）。 重要事件 1988年上海甲肝大流行 2003年安徽阜阳大头娃娃事件 2008年奶粉三聚氰胺事件 2011年德国O104：H4大肠杆菌疫情 Table 1. Estimated annual number of domestically acquired, foodborne illnesses, hospitalizations, and deaths due to 31 pathogens and unspecified agents transmitted through food, United States Table 3. Top five pathogens contributing to domestically acquired foodborne illnesses resulting in hospitalization Table 2. Top five pathogens contributing to domestically acquired foodborne illnesses 我国病毒学腹泻监测（2008） 住院病例： 5岁以下住院的腹泻儿童检测阳性率： 轮状病毒40%、杯状病毒14%、腺病毒3.7%、星状病毒2.2% 病毒性腹泻高发季节：10月-2月（秋冬季） 5岁以下儿童是病毒性腹泻的主要威胁人群，尤其是2岁以下儿童。 轮状病毒是5岁以下儿童腹泻的主要病原体 我国病毒学腹泻监测（2008） 多病原混合感染： 感染率4.76%, 轮状病毒合并其他病毒感染为主（占51%） 广州管圆线虫 血常规嗜酸粒细胞增高 脑脊液压力增高、嗜酸粒细胞增多 血清或脑脊液中抗体或循环抗原阳性 脑脊液或眼等部位幼虫 疑似：流行病学史+临床表现 临床：疑似+以上任何一项 确认：临床+可见幼虫 （WS 321-2010） 曼陀罗 流行病学特点和临床表现 有条件时可进行生物碱比色定性或薄层层析定性 无进食史诊断不能成立 （WS/T 3-1996 ） 大麻油 根据进食大麻油或大麻籽或其制品的历史，以神经系统先兴奋后麻痹的特有的临床中毒表现，参考实验室诊断，综合分析 无进食大麻油或大麻籽历史，诊断不能成立 （WS/T 84—1996） 毒麦 根据流行病学特点和临床表现即可诊断。实验室诊断可作为参考 无进食混有毒麦的面粉制品史，诊断不能成立（WS/T 4—1996） 有毒动植物性食源性疾病 食源性疾病诊断指南 * CDC National Health Report: Leading Causes of Morbidity and Mortality and Associated Behavioral Risk and Protective Factors—United States, 2005–2013 MMWR October 31, 2014 / 63(04);3-27 美国人群疾病发病率和死亡率前十位相关的风险因子和保护因子： 感染性疾病——流感;食源性疾病;院内感染;HIV感染;衣原体感染;丙肝...... 2012年美国FoodNet报告食源性疾病19531人,4563人住院,68人死亡 2013年美国FoodNet报告食源性疾病19056人,4200人住院,80人死亡 2009年公布的全美第二次食源性疾病负担估计： 每年有4800万人发病，超过12万人住院，3000人死亡 中国食源性疾病的疾病负担？ 美国食源性疾病的疾病负担 诊断标准或指南来源： --食物中毒诊断标准及技术处理总则 （GB14938-1994） --中国疾病预防控制中心的卫生标准 （WS/T-1996）（WS-2010）（WS-2012） --食源性疾病判定标准及处理总则（08年报批稿） --美国CDC食源性疾病确诊指南 （Guide to Confirming a Diagnosis in Foodborne Disease） 食源性疾病类别 食品感染：指食用被有害细菌、病毒、寄生虫污染的食物而导致疾病。这些有害细菌、病毒、寄生虫污染进入人体肠道或其他组织并繁殖致使人生病。（传染病） 食物中毒，指食用含有有毒的食物，包括细菌毒素、化学毒物、有毒动植物而引起的急性、亚急性疾病。 食源性疾病类别 细菌性食源性疾病 病毒性食源性疾病 寄生虫性食源性疾病 有毒动植物性食源性疾病 化学性食源性疾病 引起感染性腹泻病原体一览表 * 细菌性： 沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/