肛隐窝炎分析.ppt

多因饮食不节，过食醇酒厚味，辛辣炙博；或虫积骚扰，湿热内生．下注舡门；或因肠燥便秘，破损染毒而成。 症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈．数分钟内消失。若括约肌受刺激致挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便表面常带少许黏液，或于粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。 专科检查：肛门指检可见肛门口紧缩感，肛隐窝发生炎处有明显压痛、硬结或凹陷，或可触及肿大、压痛的肛乳头。 肛门镜检查：可见肛隐窝和肛乳头红肿．井有脓性分泌物，或有红色肉芽肿。 探针检查：探查肛隐窝时，肛隐窝变深超过0．5 cm，并有脓液附着。 肛裂疼痛特点为特殊的周期性。检查可见肛管有纵行裂口。 直肠息肉若并发肛乳头肥大时，则需和直肠息肉鉴别。直肠息肉在齿线以上的直肠黏膜处，有蒂或无蒂，色鲜红或紫红，易出血。 (1)内治 湿热下注证 证候：常见肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪便夹有黏液，肛门混痒，伴口干、便秘；苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 方药：止痛如神汤或凉血地黄汤加减。 (2)外治 1)熏洗法：用苦参汤煎水先熏后洗．每日2次。 2)塞药法：痔疮宁栓，每日坐浴后塞入肛内，每日2次。或用红油膏、九华膏挤入肛内。 肛隐窝内已成脓者，或伴有肛乳头肥大、内盲瘘者，宜手术治疗。 (1)切开引流术 适应证单纯肛隐窝炎或化脓者；或有内盲瘘者。 操作方法肛门部皮肤常规消毒，在局部浸润麻醉或腰俞麻醉下，取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶．沿肛隐窝作纵行切口，使引流通畅，创口用红油膏纱条或黄连膏纱条压迫止血并引流。术后每曰便后坐浴、换药。 (2)切除术 适应证本病伴肛乳头肥大者。 操作方法准备同上，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛隐窝、肛门瓣作梭形切口，并剥离至舡乳头根部，用弯血管钳夹住肛乳头基底部，贯穿结扎切除，创口用药及术后处理同上。 保持排便通畅及肛门清洁，及时治疗慢性肠道炎症、便秘及腹泻等。 少食醇酒厚味，辛辣炙煿。 养成良好的卫生习惯，防止虫积骚扰。 * 肛隐窝炎足肛隐窝发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。 其临床特点是肛门部坠胀隐痛和肛门潮湿。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因。 本 节 完 *